颈椎，指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
颈椎神经综合征又称颈椎病，是一组临床症候群。它是由于颈椎段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退行性变而导致颈椎段血管、神经继发性损害而发病的临床多发病。
病因病理
正常人有7个颈椎，35个大小关节（6个椎间盘、枕环关节、环枢关节、钩椎关节和后关节），担负着头部的频繁活动，又是上肢、肩背、头部的负重、运动的中轴支柱。全身的神经沿着颈椎管内上行下达地传导；颅脑的血氧供应由颈内动脉及椎动脉输送；颈交感神经支配头、脑、五官及上肢的血管、腺体分泌、心律调节。由此可见，颈椎病能使上述器官发生障碍，出现一组症候群。
临床颈椎病发病最常见的原因；是由于颈椎周围和肩背软组织慢性劳损（有急性损伤史或无外伤史者）而造成颈椎失稳，骨质增生，颈椎肥大，颈椎间盘变性（部分脱出），韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而引起发
病。其次，颈肌患类风湿性纤维肌炎、颈椎劳损、颈神经根炎等病变，刺激了颈神经，也会引起头晕、颈、肩、背和臂部有固定性的疼痛和麻木等症状。
一般临床症状
是头晕、颈、肩、背和臂部有固定性的疼痛和麻木，在低头（向前屈）时，或在勉强做其它方向的头部活动时，症状加重。有时，疼痛从颈部放射至肩、臂部，颈椎活动受限，一部分患者还出现颈肌萎缩。
主要是由于颈椎长期劳损，骨质增生，颈椎肥大，颈椎间盘变性（部分脱出），韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而引起的。其次，颈肌患类风湿性纤维肌炎、颈椎劳损、颈神经根炎等病变刺激了颈神经，也会引起
上述症状。
颈椎病的临床症状（受累部位）
颈神经根受压：1）疼痛：头、颈、肩和臂部有固定性的疼痛和麻木。在低头（向前屈）时，或在勉强做其它方向的头部活动时，症状加重。有时，疼痛从颈部放射至肩、臂部，颈椎活动受限，一部分患者还出现颈肌萎缩。
2）感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感。3）活动受限：头，颈或上肢某关节运动功能受限。4）肌萎缩：多见
于肩部上臂或掌部、少数于颈肌或手指。5）肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳到、肌紧张或摇头、抽搐等。
椎动、静脉：1）颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀。2）眼肌疲劳、耳鸣、失听。3）长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫等复杂的脑缺血、淤血症状。颈交感神经：1）单或双上肢震颤抖2）摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏、顽固失眠。3）心律紊乱、血压高或低、类心绞痛发作。4）排汗异常：局部多汗或少汗、皮肤瘙痒。5）血管调节失常：面上肢冲血或苍白、烧灼（zhuo)感、冷或肿胀感。脊髓颈段：除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹。
颈椎病病因分型
（1）骨关节损变型：
颈椎骨质增生椎间盘变性椎小关节炎(骨关节炎）。
颈椎X线片显示：骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔，椎间隙变窄，椎小关节炎引起小关节炎创伤性关节炎改变。骨质增生部位与临床症状的定位相一致。发病经过：缓发。
（2）关节功能紊乱型：
椎小关节炎错位椎小关节炎滑膜嵚顿椎间盘突出。
颈椎X线片显示：颈轴变异：变直、中断、成角、反张，双边影，双突影，椎间孔变形变窄，椎体轻度滑脱，韧带钙化。骨质增生部位与临床症状的定位诊断不一致。发病经过：突发。
（3）软组织损变型：
颈部急性损伤后软组织硬变颈肌慢性肌纤维织炎。
颈椎X线片显示：无变化。骨质增生部位与临床症状定位诊断不一致。发病经过：缓发多，突发少。
（4）混合型：兼证第二型或第三型。颈椎X线片显示：参考各型。发病经过：突发。
颈椎间关节错位的临床症状
枕环椎错位：前疼痛或全疼痛，头昏或眩晕（重者可以脑神经损害症状），枕下小肌萎缩或痉挛（摇头）眼鼻症状。
功能障碍：头前屈或后仰受限，落枕、斜颈。
环枢椎错位：前头疼痛或头顶痛，头昏失眠、眨眼，夹肌萎缩或痉挛。
功能障碍：颈部左右转动明显受限，斜颈。
C2,3椎间关节错位：偏头痛，后头痛，耳大神经分布区痛（下颌、耳内、耳周），枕部麻木，耳鸣，失听，失眠，舌咽不适，视力模糊，心悸。
功能障碍：颈后伸、转头受限。滑膜嵚顿时，头颈强迫体位。
C3,4椎间关节错位：颈痛，肩背痛或头昏伴恶心，颈肌紧张，前中斜角肌紧张，可出现臂丛神经刺激症状（全手麻木）、落枕。
功能障碍：颈部活动受限（后伸为主）耸肩。
C4,5椎间关节错位：沿桡神经分布区疼痛（上臂、肘、前臂桡侧、拇指、食指）麻木，握力减退，手掌肿胀感，肩区沉重感，颈连肩背痛，恶心呕吐，血压低或突然升高，胸痛不适，心动过缓。
功能障碍：颈部侧屈受限，急性期后伸受限，前屈时背痛。
C5，6—C6，7椎间关节错位：沿桡神经或正中神经分布区疼痛麻木，肩周疼痛（外，后侧为主），肩背沉痛，冷感，冈上肌或肩胛各肌萎缩，持物地。
功能障碍：同C4,5。
C7，T1,2椎间关节错位：沿尺神经分布区疼痛麻木，颈根部、肩背部沉重、疼痛、冷或热感，上肢无力或尺神经支配的肌萎缩，胸闷、气短或哮喘样发作。
功能障碍：头颈前屈受限，侧屈受限而转动多无碍。
诊断
颈椎病的诊断，随着发病机制的深入认识而有所改进，主要问题在于不能着重于骨质增生，现将其要点归纳如下：
1、具有临床症状中一项或多项症状者；
2、颈部活动范围有一定障碍者；
3、颈椎触诊，有横突、关节突隆起，棘突有偏歪，而且伴有椎旁压痛、项韧带或与病椎相连的肌肉与骨附丽处有摩擦音、弹响音、椎旁肌硬结等病理阳性物。
4、转头加力试验，颈神经根紧张试验，头颈牵引或压缩试验的某一或多项阳性。
5、颈X线片排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病，且有颈轴变异，椎体后缘联线出现中断、反张、成角、双边、双突影现象；或骨质增生严重侵入椎管、椎间孔、横突孔；或椎间隙变窄、椎旁韧带钙化。斜位片出现个别椎间孔横径变窄、变形；张口位出现环齿间距一宽一窄；过伸、过屈位出现椎体轻度滑脱现象。
6、有椎动脉受累者，可做脑血流图，椎动脉压缩试验或椎动脉造影。
7、疑椎间盘突出者，可做肌电图检查、脊髓造影检查或CT检查。
8、有脑和脊髓损害者，按神经科检查以辅助诊断。
9、有眼、耳、鼻、喉症状者由专科鉴别诊断。
以上各项病史、触诊、X线诊断为主及参考各专科诊断。
治疗：物理综合疗法
颈椎病的治疗分为手术疗法和非手术疗法两大类。大多数患者采用非手术疗法，只有严重的脊髓受压迫或非手术疗法无效者，应考虑手术治疗。
治疗的基本原则：
1）去除、减轻使神经、血管受损害的骨性压迫；
2）消炎（无菌性炎症）、止痛；
3）治疗软组织损伤，以恢复颈椎稳定性；
4）加强锻炼，以增强颈椎有关肌肉的肌力，恢复颈部活动功能；
5）强调枕头对颈的保护作用，提倡用保健枕；
6）避免诱因，预防复发。（选颈保健功或瑜伽疗法）
物理综合疗法
急性期分型主治法：
第一型：骨关节损变型，主治法；头颈牵引法（1次1至2天）。辅助治疗；（选一种）微波、红光、磁疗、针灸疗法（1日一次）约做3至10天。用保健枕
第二型：关节功能紊乱型，主治法；正骨推拿法（1次1至2天）。辅助治疗；（选一种）红光、磁疗、蜡疗、拔罐、
超声波（一日1次）约3至10天。用保健枕
第三型：软组织损变型，主治法；（选一种）超声波、水针及推拿，辅助疗法：红光、蜡疗。用保健枕
恢复期分型主治法：
第一型：骨关节损变型，主治法；头颈牵引法（1至2次1周）。辅助治疗；（选2种）水针、红光。防复发：练习颈保健功或瑜伽理疗。
第二型：关节功能紊乱型，主治法；正骨推拿法（1至3次1周）。辅助治疗；（选2种）水针、电针、电兴奋。防复发：练习颈保健功或瑜伽理疗。
第三型：软组织损变型，主治法；红光、磁疗。防复发：练习颈保健功或瑜伽理疗。
抗阻运动疗法
抗阻运动能够增强双侧胸乳突肌的肌力，增强颈椎侧方向稳定性，增强颈椎椎体后部的肌肉力量，增强前后稳定性。
（1）坐位，左手自然放于左膝，右手放于左侧太阳穴上方。先吸气，吐气将头部向右下方拉动。然后头部往上方用力手下方用力。头与手做对抗助力。保持姿势5至10秒。可以重复3次；相反方向按上述要领重复一遍。（也可以
选择同侧的手做对抗阻力）
（2）坐位，吸气，双臂向背后延伸，十指相扣。吐气，头部向左转动保持姿势5至10秒，然后反方向转动，一共做3至5次。
（3）坐位，两臂分上下放于背后，十指相扣。两手用力相互拉。保持姿势5至10秒，然后反方向，一共做3次，如果比较僵硬的一侧可以多做2次。
（4）坐位，右手按住右脸，手向左用力，脸向右用力。做对抗阻力，保持姿势5至10秒，然后反方向。一共做3次左右。
（5）坐位，将双手放于头部后脑枕部，吸气手向前用力，头向后用力，做对抗阻力。保持姿势5至10秒，然后反方向，双手十指相扣放于前额头，手向后用力，头向前用力，做对抗阻力。保持姿势5至10秒。一共做3次左右。
（6）跪姿，做出爬行的姿势，大腿竖立与地面垂直，双臂前伸，吐气，胸部下沉，直至贴地面。保持姿势5至10秒，自然呼吸。然后将身体向后臀部来到脚跟处调整呼吸放松。
（7）俯卧，双臂向两侧延伸，用左手抓住左脚。吸气，腿抬起，呼吸将身体往右侧转，保持姿势5至10秒。自然呼吸，然后反方向，可以做3至5次。
温馨提示；颈椎综合征应重视根据三步定位诊断，以触诊及X线平片确定颈椎关节有否错位（注意排除畸形、棘横突变异。病变部必伴有压痛和软组织劳损变性组织，畸形者无局部压痛及劳损），以便按病因分型选用主治法。主治法选用不当，疗效差，甚或引起不良反应。
注意事项
颈神经综合征如果由颈椎增殖性炎症引起的，则要考虑到胸椎、腰椎也可能有增殖性改变，因此要加强整根脊椎的活动锻炼；如果是由颈椎后关节炎引起的则应该考虑到这种后关节炎可能与胸椎过度后凸有关，因此要加强做矫正胸椎后凸的体位。
（1）首先要做好体检和运动防护，在进行运动锻炼前要做好身体检查，了解健康状况，如；骨质有破坏性改变，感染性疾病、年老体弱、心肺功能不全、有内固定植物人，以及手术后早期者不宜进行瑜伽理疗等运动疗法。
（2）临床上除进行运动锻炼外，还应该注意与药物治疗、按摩疗法、牵引疗法以及理疗等辅助治疗方法相互结合，以利于提高临床疗效。
（3）注意避风和防寒保暖，在场地的选择上，要避开风大的地方，应该选择无风向阳处，以防风寒侵袭，冬天寒冷气候时可利用温敷增加颈部肌肉组织热源促进颈部血液循环及松弛以防肌肉组织的僵紧。
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