白癜风专家会诊优惠 https://m-mip.39.net/zl/mipso_5778510.html作者：虎群盛未经授权禁止转载
参考文献：LindseyRW,HarperA.UnusualComplicationsofClavicularFractures.JBJSCaseConnect.Jul-Sep;8(3):e72.doi:10./JBJS.CC.18..
锁骨骨折是临床中常见的上肢损伤，通过手术和非手术治疗通常可以取得较好疗效。但是有的时候也会出现一些罕见的并发症，甚至导致死亡。在近期的.JBJSCaseConnect杂志上，Lindsey就汇总了几个罕见并发症的报道，欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。
一、动静脉瘘
在年8月22日，Conant等人报道了1例51岁男性患者，在交通事故导致多发损伤，左侧锁骨骨折非手术治疗。受伤后4个月体检发现锁骨上窝出瘀斑并有搏动性肿块。超声检查和血管外科医生会诊后提示锁骨下动静脉瘘。原文作者认为高能量锁骨骨折存在合并肱动脉、臂丛神经损伤的风险，医生需应格外留意内侧锁骨骨折。
图1照片显示锁骨上窝搏动性肿块
二、乳糜瘘相关并发症
年8月8日，Downey等人报道了2例锁骨骨折ORIF术后的乳糜瘘。原文作者推测可能是骨折、骨折复位和锁骨螺钉固定时损伤胸导管从而出现该并发症，不建议在锁骨后方进行器械操作。
图2照片显示从锁骨上肿胀区引流出的乳糜液。
三、致命空气栓塞
年3月13日，Bain报道了34岁男性因手术期间空气栓塞导致的死亡病例。患者单纯中段移位性锁骨骨折，受伤6周进行手术。术中螺钉固定导致锁骨下静脉撕裂，空气进入体内，患者血压下降1小时后死亡。尸检发现患者死于空气栓塞和右锁骨下静脉穿孔。
四、致命的出血
年4月27日，Campfield等人报道一例64岁女性左侧锁骨粉碎性骨折致命大出血死亡的病例。患者因低血容量休克和神经系统症状而入ICU治疗，锁骨骨折给与非手术悬吊。但是因为病情恶化以及CT显示胸部及锁骨区域血肿而进行手术探查。在锁骨下动脉后方发现一个小于1cm的撕裂。
五、压迫性臂丛神经损伤
年6月27日，Namdari等人报道一例39岁女性右锁骨骨折骨不连ORIF术后压迫性臂丛神经损伤的病例。在骨不连内固定术后2小时患者就出现了桡神经、尺神经、正中神经感觉区域的麻木，伸肘、伸腕功能障碍。但是没有证据显示手术部位存在血肿，进行神经检测观察了几天，磁共振也没有发现血肿。在术后第4天进行CT扫描显示臂丛被后下方的畸形愈合的蝶形骨块卡压（图3）。进行手术切除。
图3CT重建显示和近端骨折块畸形连接的2cm后下方蝶形骨块
看完这篇文章，我们或许了解到锁骨骨折虽然很常见，但有一些并发症还是让人挺头痛的。
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虎群盛，河南信阳人，博士，主治医师。研究方向：创伤骨科。
曾获年度东莞市科学技术进步奖二等奖，年深圳市坪山区百姓学习之星。既往参与申报和进行国家级、省级自然科学基金课题3项，在国内外SCI及核心期刊发表论文8篇。申请国家实用新型专利10项。现为《OrthopedicSurgery》《中华创伤骨科杂志》《中华解剖与临床杂志》《实用骨科杂志》等SCI、核心期刊审稿专家。
业余时间学习和传播骨科学术专业知识，累计翻译英文文献余万字，全网累计阅读超万人次，创立老虎讲骨
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