国际灸法大会
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臀上皮神经为第1～3腰神经后支的外侧皮支，在竖脊肌外侧缘穿出胸腰筋膜，越过髂嵴至臀上部皮肤，不超过膝关节，支配着该区域的皮肤感觉。在腰臀部软组织发生急性损伤时，臀上皮神经往往同时受累，容易受到牵拉而损伤、移位，弯腰时更为显著，这些牵拉性刺激可通过脊神经后支传入中枢神经系统，造成反射性腰痛及患侧下肢窜痛、放射性疼痛，大多数可涉及到腘窝部。当体位发生改变，如躯体旋转或伸、弯腰时，竖脊肌收缩和牵张，腰臀部的皮肤张力增加，压迫或牵拉受损神经，则疼痛加剧。臀上皮神经发生急性损伤后可引起神经牵引力增大，炎性水肿、充血，慢性损伤可导致神经轴突和髓鞘的炎性反应，神经呈现棱状增粗，从而出现神经疼痛症状。
(1)多有腰臀部扭伤、劳损史，不正确的弯腰劳作、长时间处于不良体位和腰臀部受风寒。
(2)症状：患者常表现为一侧腰臀部疼痛，急性期疼痛甚剧，呈刺痛、胀痛或撕裂样痛，身体旋转或弯腰时疼痛加剧。疼痛感尤其是髂骨嵴中部附近较为明显，有时可向大腿后侧放射扩散，但疼痛放射、扩散范围多不超过膝关节。
(3)体征：多数患者髂嵴形态异常，高耸或外翻的髂嵴使臀上皮神经易受损伤。慢性损伤者的臀上皮神经增粗，有时可触到“绳索样”结构之物。髂骨嵴中段最高点内侧2～3cm处上、下方多有压痛，双拇指于该皮下处可触及条索状硬结，用力深压时，病人有针刺样疼痛、麻木、酸胀等感觉。重症患者弯腰受限，行走不便，常需他人搀扶，久坐立起或立久坐下时均感困难，有的患者下腰部或臀部皮肤、肌肉呈板状痉挛。
(4)X线检查：腰骶部和髋关节X线片多正常，无骨性改变。
1.“扬刺”加灸治疗臀上皮神经炎26例疗效分析
治疗方法：选用28号2寸毫针，在患侧髂嵴中点下约3～4cm处按压，寻找到最疼点(即是阿是穴)。常规消毒后，左手指将此痛点固定，右手持针快速直刺入皮下，缓缓进针，使针尖到达最痛处，行提插手法，使针感向四周及下肢放射。然后在距该针约2～3cm的上、下、左、右各斜向横透刺入1针(针身与皮肤成15度角)，针尖朝向疼痛点。同时针刺同侧阳陵泉行平补平泻或泻法。最后在直刺的1针上加温针灸3壮，留针20分钟后出针。隔日1次，急性期可每日1次，10次为1个疗程。
治疗结果：本组26例，经治全部有效，其中治愈17例，占65.38%;好转9例，占34.62%。
北京灸道堂中医研究院灸疗师提醒您，本症属中医“痹证”范畴，也称“环跳风”、“坐臀风”、“腰腿痛”、“腿股风”等范畴。《素问·痹论》云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”故本病的病因虽为风寒湿邪侵袭，但实以寒邪为主，其病机乃寒邪留滞于臀部经络、筋脉痹阻、气滞血凝、不通则痛。值得注意的是随腰臀部肌筋的损伤，常出现结筋病灶点并引起疼痛，加重病痛，应予针对性治疗。
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