臂丛神经损伤的康复训练

臂丛神经损伤

很多妈妈可能对“臂丛神经损伤”这个名词很陌生。

是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。图中黄色所示的为臂丛神经。

当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，经过此处的臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、牵拉胎肩颈部。

根据损伤的部位而异，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。若宝宝有难产史,出生后一侧胳膊活动明显减少,不能自主伸展,要警惕新生儿臂丛神经损伤。

根据损伤部位不同，分为：

（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。

（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

康复治疗

康复治疗越早干预效果越好。治疗得当，功能恢复的得越佳。轻型的2-3个月可基本恢复至正常，当然若损伤严重，有的需要手术治疗，那么除了手术，治疗方法也有很多：

1、固定：石膏或绷带固定。

2、作业训练、被动操。

3、电刺激、按摩等理疗。

医院里进行治疗外，这里也简单介绍一下适合家庭康复的被动操手法，也适合上肢功能障碍的患儿（如脑瘫）。

家庭康复

首先选择合适的体位，平躺在稳定的平台或床上。每天要有一定的训练量：每天至少3次训练，在做被动操和推拿时动作平缓，拉伸到位并能保持动作至少10秒，每次动作重复5-10次。

这里介绍几个常用的动作（再次提醒：建议先到我们儿保中心看诊，在专业医生指导下进行）

上举：轻轻地握住小儿的前臂或手部，上举过头，并尽可能使上肢靠近头部。

外旋：将肘关节弯曲90度，握住肘部，将前臂从胸前转向外侧。

肩关节后伸：一手放在小儿的肩部，一手握住前臂，并将前臂放在胸前（肩关节和肘关节各屈曲90度），然后向下拉前臂。

屈曲和伸直：握住前臂，轻轻地屈曲和伸直肘关节，并尽可能完全达到伸直和屈曲。

前臂旋转：将小儿的肘关节弯曲90°，一手握住肘部，另一个手握住腕部，旋转前臂。

手指和腕关节伸直：握住手指，将手指所有的过节完全伸直包括拇指的外展，同时腕关节向上弯曲达到完全背伸位

随着宝宝月龄的长大，手功能的重点也会发生变化，比如锻炼孩子的双手协调及精细动作，还有力量训练和感觉刺激。所以一旦发现宝宝肢体功能障碍，医院诊治，定期评估。医生会根据宝宝不同情况制定合适的治疗方案。

北京市丰台区育慈儿童疗育中心：致力于为脑瘫、发育迟缓、脑外伤自闭症、脊髓损伤的患儿提供全面系统正规有效的康复训练，降低残疾率以及残疾程度，并提供日间托管服务，融入幼儿教育5大领域（科学、健康、语言、社会艺术）针对性教学。

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