竖横针刺法治疗桡神经麻痹损伤


凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦

桡神经麻痹(损伤)是属神经麻痹(损伤)病种之一。在神经未断裂情况下,目前临床却没有比竖横针刺法更科学更实效的方法,竖横针刺法对神经麻痹(损伤)的分型及预后支撑着其科学性与实效性,经得起临床验证与复制。

竖横针刺法治疗桡神经麻痹(损伤)

桡神经麻痹(损伤)是指桡神经受压迫或受损伤而引起手背桡侧及上臂后缘疼痛,逐渐麻木,所支配的肌肉功能逐渐消逝。

桡神经是臂丛神经诸神经中最易受损伤的一支神经,该神经上段紧贴于肱骨中段的

背侧的桡神经沟,距皮肤皮面很近,所以很易受伤产生麻痹。

主要功能是支配臂后伸肌群和臂后面皮肤,一旦受伤引起麻痹,将不能伸腕和伸指,旋后活动出现异常。

桡神经支配的肌肉:

浅层:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌。

深层:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、食指固有伸肌。

由于该神经上段紧贴于肱骨中段的背侧的桡神经沟,距皮肤皮面很近,易因外伤、肱骨骨折或骨痂形成而遭受损害,也可因为上肢扎止血带时间过久,局部压迫造成缺血性损伤;长期侧身卧寒湿之地,或睡眠时以手臂代枕,上肢外展过久,筋脉阻滞,伤及神经;也有可能因颈部臂丛神经锁骨下分支其桡神经长期被压迫产生缺血性损伤而逐步麻痹。

另铅中毒、酒精中毒亦会致病。

桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经麻痹(损伤)多为骨间背神经损伤,感觉肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好,其他伸肌均瘫痪。

桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部皮肤感觉障碍。

在临床检查前必须问明外伤史或中毒史。该病临床检查要点:

1)腕下垂,拇指失去外展作用,或外展无力,不能稳定掌指关节。

2)如课感觉肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好,其他伸肌均瘫痪,则为前臂背侧桡神经麻痹(损伤)。

3)手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部皮肤感觉障碍。

4)如果同时肩、背胛部肌肉萎缩就得考虑颈部原因。

本病与以下两个疾病进行鉴别:

1.尺神经损伤

尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

在以后各论中凡神经麻痹治疗章节均把临床诊断与治疗放在一起。竖横针剌法凡治疗神经麻

痹类疾病以治疗进行临床诊断分型,以临床诊断分型可判断其病能否恢复,恢复时间长短等。

取4枚二寸针,一般取坐姿位进行治疗较方便,也可取正卧或侧卧体位进行治疗。体位,以病者所取,以医者方便治疗所取。

患者屈肘成90度角,掌心向下。第一枚针取竖刺式在肱骨外上髁前方以离心刺刺入指总伸

肌,第二枚针在约距第一枚针二指处取竖刺式以离心刺刺入拇指伸肌。

第三枚针在三角肌外下方相当桡神经沟部位取竖刺式以离心刺刺入。第四枚针取肱三头肌肌腹部竖刺法离心刺式刺入。

分别以第一枚针和第二枚针为一组,三与三枚针为一组接针灸治疗仪。波型:先用连续疏波,后可用疏密波。

试针。

先试针第一组,当用连续疏波时见五指与腕关节均随疏波频率跳起,则为“不失神经支配型”。如感跳动不理想或不明显,有二种情况,一是第一枚针不到位,没有竖刺到指总伸肌肌腹上,二是剌激量较小。此时应针对情况进行调节。

关第一组电源,试针二组。当用连续疏波时见五指、腕关节或连肘关节均随疏波频率跳起,则为“不失神经支配型”。如感跳动不理想或不明显,也是有二种情况,一是第一枚针不到位,没有竖刺到指总伸肌肌腹上,二是剌激量较小。此时应针对情况进行调节。

当试针出现见手指跳动不明显,或只有几个手指动,为“不完全失神经支配型”。

当试针出现见手指手腕怎么也不跳动,而只有疼痛为“完全失神经支配型”。

“不失神经支配型”可全愈,1——2疗程(10天为一疗程,以下均同)。

“不完全失神经支配型”一般可全愈,或留有指、腕功能减弱或不完全后遗症,也有极个别难以恢复,疗程较长,约3——5疗程。

“完全失神经支配型”难以全愈,疗程也长,一般会留有指、腕功能减弱或不完全后遗症。疗程一般在5个疗程以上。

竖横针刺法试针,也可作临查检查非常有价值参考依据。当第二组针试针后认为“不完全失神经支配型”或“完全失神经支配型”时,而第一组针试针时恰出现“不完全失神经支配型”,这证明第二组针仍不到位,以肘关节以下桡神经麻痹(损伤)为主。

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