坐骨神经痛
坐骨神经痛，很多人闻之色变
常被误诊为腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
医学界一直称由坐骨神经引起的症状为"梨状肌综合症"，过去有一段时间采用外科手术松解梨状肌治疗坐骨神经痛非常普遍。
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梨状肌诱发的问题多得令人难以置信，该肌引起的疼痛和其它症状，经常被误诊为坐骨神经炎症、椎间盘突出、关节骨刺、椎管内神经受压
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如果可以很好地认识肌肉和筯膜引起的疼痛的原因和作用机制，许多不必要的手术是可以避免的。
何谓"梨状肌综合征"
很多人对梨状肌综合症的了解都不太多，以致于疾病的发病率很高。
在腰腿痛的治疗中,许多人对梨状肌的病变认识不足,而疏漏对梨状肌的治疗！只是单钝性的认为梨状肌损伤与综合症,不能理解疾病的错综复杂性！特别是在痛症中,梨状肌的病变是用现代化的检查仪器检查不出来的,而是要靠医生的临床检查与经验检查出来的。
梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症
在腰腿痛的病症中,无论是椎间盘病变所致腰部神经根受压迫,还是腰部肌肉挛急,或功能失调所致腰部神经根受压迫;无论是急性,还是慢性,还是陈旧性的,都使坐骨神经产生痉挛,故而形成坐骨神经痛。
臀部的疼痛和其它症状很可能是很多肌肉的综合作用。但大多数情况下，必须首先考虑梨状肌。
但应和以下疾病鉴别：
1.腰椎间盘突出症
2.臀上皮神经损伤
也可做以下测试简单判定是否是梨状肌损伤：
1、患者常有下肢损伤，或慢性劳损史。
2、自觉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀，并向大腿后侧，小腿后外侧放射，小腿外侧麻木，偶见腓总神经麻痹体征。
3、腰部无畸形，椎旁压痛点。患侧臀肌可有萎缩、松弛。在梨状肌走向位置上可触及条索状肌束，或梨状肌压痛明显。
4、直腿抬高试验60以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻，下肢内收内旋时可引起坐神经痛。
疼痛
疼痛是梨状肌综合征的主要表现
梨状肌的急性损伤、慢性劳损或炎症肿胀，可使肌腹形成纤维束带或瘢痕条索，以及梨状肌上下孔部位的粘连缩窄，带有激痛点的梨状肌变粗，压迫坐骨神经，就可以引起一系列的症状
●主要表现在大腿的后部、小腿、脚底。还有其它异常的感觉
●以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走
●患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等
●严重时臀部呈现"刀割样"或"灼烧样"的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重
诊断
梨状肌综合征与腰间盘突出的关系
本病与腰椎间盘突出很像，但是还是有很大的区别：
●在四五腰椎旁有压痛点在此按压或用拳叩击，可有向下肢放射性传痛
●在做打喷嚏、咳嗽等增加负压时疼痛加重
●躺卧在床上时腰痛及下肢放射痛可缓解
腰椎间盘突出症
●在腰部按压或用拳叩击均无向下肢的放射性传痛
●在做增加负压时疼痛无改变
●梨状肌损伤躺卧在床上症状无减轻
梨状肌损伤综合征
在腰椎间盘突出症发病后，坐骨神经的炎症和腰骶部关节平衡的失调使患侧的梨状肌处于痉挛状态，也使梨状肌综合症成为腰椎间盘突出症的主要并发症，在腰椎间盘突出的患者中约占80%，在腰椎间盘突出症发病严重的时候其症状往往被掩盖，当腰椎间盘突出的症状缓解后梨状肌综合症的症状就会突出表现出来。
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梨状肌综合症是由间接外力如闪、挫、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合症。
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腰椎盘突出症是由腰椎盘的退变与损伤导致脊柱内外、力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫脊神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛并且伴坐骨神经放射疼痛等症状为特征的一种病变。
临床表现，两者都有坐骨神经分布区域，下肢放射痛：
但梨状肌综合症大部分有外伤史或受凉史，臀部深压痛且有紧缩感，活动受限，患侧下肢不能伸直，髋关节外旋活动受限。
而腰椎盘突出症：除腰痛和下肢放射痛外，还有腰部运动障碍，腰椎姿势改变，主观麻木感，患肢温度下降。
梨状肌综合征的诱因
●长期不运动和久坐，臀部肌群活动过少
●例跑步之类的重复性运动，使得梨状肌过度使用、痉挛
●经常蹲坐着洗衣服、择菜、喂小孩
●创伤
经常坐办公室的白领是坐骨神经痛的高发人群
梨状肌综合征可以通过特定的拉伸运动和强化训练进行治疗。物理疗法对此是比较有效的！
找到梨状肌
骨膜压揉
力度范围在你觉得有些疼，可以忍，同时很舒适的范围即可，过轻没作用，过重反而会伤到你。
若是可以，周围的肌群最好也适当按摩，肌肉的问题不会只存在于某一点，此方法仅作为缓解，若想有更好的效果，还需更多更专业的全身按摩配合适当运动。
但是！如果已经非常严重的红热肿痛出现，以上所有方法均不适用。
拉伸放松筋膜
仰卧，像你坐在椅子上那样交叉双腿，双手抓住你"下面"的那条腿，将膝盖拉向胸口，直到感觉臀部被拉伸。
强化腰背肌
梨状肌综合症的预防与注意事项：
除了配合治疗外，也需要自己注意日常生活。避免坐太矮或太硬的椅子，尽量不跷二郎腿；避免长时间蹲着；热敷臀部，如果能用热水泡澡会更理想；常作梨状肌和大腿肌肉的伸展运动；按摩帮助肌肉放松。
温馨提示：
梨状肌综合症的诊治并不困难，关键是患者需在出现医院找专家诊断，否则疾病只会越耽误越严重，从而增加了治疗难度，给自身造成更大的痛苦。
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