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一、概述

中枢神经系统病变常常会导致上运动神经元综合征(UpperMotorNeuronSyndrome,UMNS),UMNS的特点包括:出现各种形式的非随意肌肉过度活动、主动运动无力以及造成随意运动调节受损的各种运动控制异常。肌肉过度活动的表现形式包括痉挛状态、腱反射亢进、阵挛、痉挛性共同收缩、痉挛性肌张力障碍、屈肌反射传入活动及联合反应增强。痉挛状态和屈肌反射传入活动增强主要为脊髓水平的异常处理,联合反应、共同收缩和肌张力障碍等异常主要起源于脊髓以上水平,后两者还对牵张反射有敏感表现。

UMNS的患者(特别是脑损伤、缺血缺氧性脑病和脑卒中)常常因原动肌无力、拮抗肌过度活动以及过度活动的肌肉发生形态学变化,从而导致上肢关节和下肢关节的各种固定模式的典型畸形。UMNS所致的下肢关节畸形和/或异常运动模式,会影响到患者的体位转移、平衡、步行以及起居和日常生活等各个方面。

经过1个关节的各个肌肉,其特征各不相同。因为每个肌肉在某个关节的运动中都可起一定作用,所以弄清楚每个肌肉的作用大小,对于病情的总体评估是有帮助的。评价的重点是这些肌肉在随意或选择性控制、肌力、痉挛状态程度、流变力学改变等方面的特点。合适的治疗取决于准确的分析。实验室研究辅助的步态检查以及表面肌电图检查,是经常使用的辅助评价方法,也是临床


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