胳膊上的皮肤出现一块白色的斑是怎么回事 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/jiatinghuli/57568.html由各种原因导致脑损伤后意识障碍（主要包括植物状态和微意识状态）的促醒治疗，是我国乃至国际医学界一直没有完全解决的一个难题。同时昏迷患者的促醒治疗是一个综合治疗，目前没有单一的药物或治疗方法。但1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，越早开始康复治疗，越容易促醒，植物人的可能性就越小，尽可能恢复患者意识状态与认知水平，以及促醒过程中并发症的预防和积极干预。
正中神经电刺激：安全有效
目前临床上对昏迷患者促醒的方法较多，常规的方法有神经营养药物及促醒药物运用，语言、声乐及光刺激，中医中药及针灸、推拿，高压氧舱等治疗。近年来正中神经电刺激技术促醒昏迷患者，取得较好的临床效果。国内外有较多文献报道临床上用正中神经电刺激治疗昏迷患者，疗效良好。因此临床上将正中神经电刺激（mediannervestimula-tion,MNS）作为较常用的周围神经电刺激方法之一。由《中国颅脑创伤长期昏迷诊治专家共识》《中国重型颅脑损伤早期康复专家共识》共同推荐的右正中神经电刺激是目前国际上治疗外伤、脑血管病等所致昏迷的前沿性治疗手段，利用体表电刺激原理，在患者右侧腕部正中神经施加微弱电频电流，电刺激信号通过神经通路传到脊髓、脑干和皮层，可激发大脑自发分泌神经营养物质和神经递质，增加脑血流量，促进损伤的神经结构整合，促进昏迷“催醒”。MNS具有非创伤性、无并发症、易操作和费用低廉等优点而应用广泛。
操作方法
正中神经（mediannerve）由臂丛外侧束与内侧束共同形成，沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经电刺激（mediannerveelectricalstimulation，MNS）是将电极片置于腕关节掌面腕横纹上方2cm正中神经点处的一种电刺激疗法，一般选用右侧正中神经进行电刺激，建议每天1次，持续治疗30min—8h，7—30d为1个疗程。
作用机制
正中神经电刺激促醒的可能机制近年来有学者就正中神经电刺激促醒的可能机制进行了一系列研究，一般认为MNS促醒作用机制为：
①增加双侧脑血流量，改善脑缺血半影区的血液供应，减少坏死神经数目，促进神经元的修复与再生；
②增强脑电活动，改善神经电生理，外周电刺激的传入使脑干网状系统和大脑皮质保持兴奋状态；
③直接兴奋脑干网状结构和大脑皮质；
④影响神经递质的分泌，有利于改善临床症状。从而使患者逐渐觉醒并恢复相应的神经功能，如意识、运动、言语等功能等
正中神经电刺激疗法具有非创伤性、无并发症、易操作、费用低廉等优点，临床操作简单可行，只要病情允许，昏迷患者都可以尽早地进行正中神经电刺激治疗，促使昏迷患者尽早苏醒。
参考文献：ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Mar.,Vol.30,No.3黄强，戴伟明，揭园庆，等.持续右正中神经刺激促进重型颅脑损伤昏迷患者恢复的前瞻性非随机同期病例对照研究[J].中国中西医结合急救杂志,,18(3):—.
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