平医救治故事肌电故事之ldquo

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崔夕芳

功能检查科主治医师，年至年在解放军第医院心内科从事临床工作，医院功能检查科，医院进修肌电图。

“请问医生是在这儿做肌电图吗？”，映入眼帘的是一张微黑的圆脸，大眼睛眯成了月牙，笑出了满口牙。因为很少遇到如此“正能量满满”的患者，我微愣后才点了点头。此时才注意到她正拄着拐，右腿屈曲不能着地，我赶紧请她坐下来。

我仔细询问了一下病史，知道这位“乐观的拄拐者”叫青青（化名）是村里的一位妇女，家里养了几量大车，专门帮农民耕种。青青是巾帼不让须眉，自己也会开车，据说开的溜溜的，日子过得美滋滋的。但日子不总是艳阳天，这不因为车头很高，有一次下车时不小心受伤了，当时整条右腿就疼得厉害，到医院拍片后没发现异常，给予保守治疗后回家了。现在已经20多天，仍有小腿肚子疼，不能跖屈。这次来我院就诊，被安排到我们肌电图室做检查。经过检查发现是胫神经受伤了，这次一下子明确了诊断。

有人会问“肌电图”是什么？以前没听说过,为什么拍片没有发现问题，它却可以诊断明确，下面我们来了解一下：什么是胫神经损伤？

胫神经支配小腿后侧屈肌群和足底感觉，股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。交通事故所致较多，其受伤机制较为复杂，常伴发骨质、韧带以及软组织挫伤等。患者可有运动功能障碍，足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立，出现“钩状足”畸形，严重影响患者行走等功能。

临床医生根据病因、临床表现，考虑胫神经损伤时，就可以建议患者行肌电图检查明确诊断。肌电图电生理检查结果一般提示：患侧胫神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长，SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长，胫神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

根据损伤情况，做神经松解，减压或缝合术，一般效果较好。足底感觉很重要，即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治溃疡。

总之，肌电图对周围神经损伤的程度、部位，具有确切、可靠、方便等优点，是其他检查方法无法比拟及替代的。对于周围神经损伤，应常规行电生理检查，以便早期诊治、及时干预，以取得更令人满意的治疗效果。