白癜风治疗最好的医院 http://www.bdfyy999.com/m/男，50岁
胃癌（pT4aNM0，IIIB期）
胃癌根治术，术后给予奥沙利铂+替吉奥化疗
首次住院7天，每21天一周期，定期化疗8个周期，长期门诊随访
经治疗后林大哥未再腹痛，化疗副反应控制较好，复查胃镜及胸腹部CT未见复查及转移表现，目前病情稳定
初识患者
林大哥是一家企业的老员工，是车间的技术骨干，平时身体还是体健，就是这个月里他经常有胃痛、胃胀的感觉，所以在1个月前趁着单位体检，就加做了胃镜检查，没想到胃镜下竟然发现林大哥患有胃癌，林大哥得知这结果后，犹如晴天霹雳，瘫坐在地，家属马不停蹄带林大哥到我院普外科做了胃癌根治术，术后考虑需要化疗治疗，就来到我科找到了我。
第一次见到林大哥及家属，他们表示出很强烈的治疗欲望，说道：“医生，您得救救我的父亲，他还这么年轻。”我也安抚他们说道“你们放心吧，我们会尽量安排效果好的治疗方案，相信林大哥的病情会如愿得到控制的。”
治疗过程
林大哥入院后我先给他做了查体，发现他的精神状态尚可，而且没有消瘦等恶病质的表现。随后我查看了他的相关术前报告，术前的胸腹部CT、颅脑MR未提示林大哥有肺部、肝脏等器官的转移，术后病理提示为胃窦体中低分化腺癌及印戒细胞癌，并可见淋巴结转移，病理分期为pT4aNM0，而临床分期已达到IIIB期，结合林大哥病理类型是属于预后比较差的一种，所以是需要进行术后辅助化疗，以减少林大哥复查及转移的概率。而在术前我为了了解林大哥的身体一般情况，给他复查了血常规、肝肾功能、胸部CT等检查，提示均未见明显异常，综合来看林大哥还是具备有化疗的条件的。
上图为患者的术后病理报告，提示为胃窦体中低分化腺癌及印戒细胞癌。
我也将病情告诉了林大哥及家属，他们也表示同意进行化疗治疗，故我在结合林大哥病情的情况下，使用了奥沙利铂+替吉奥联合化疗方案，此方案中的替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西组成的口服活性复方药，在体内通过转换为5-FU（氟尿嘧啶）而发挥作用，而奥沙利铂是胃肠道肿瘤中最常用的化疗药物之一，一般和氟尿嘧啶类药物联用，以起到有效的抗癌作用。以上的化疗方案建议林大哥每隔21天回院行化疗一次，而且需要坚持化疗8个疗程，期间也需要定期复查胃镜及胸腹部CT，以了解化疗效果及病情控制情况。
我也将化疗期间可能出现的不良反应及注意事项告诉了林大哥及家属，如奥沙利铂的副作用最主要的是末梢神经的毒性，部分患者有可能会出现手足末梢皮肤感觉的障碍，如手足的麻木、疼痛，甚至有类似手套、袜套样的感觉。所以我建议林大哥在化疗期间一定不能喝凉水，不能摸金属类的凉的东西，以免加重末梢神经的毒性。而替吉奥最主要的副作用是胃肠道的反应，患者有可能会出现恶心、呕吐、厌油腻、食欲不振等胃肠道的不良反应的现象，所以我建议林大哥在口服替吉奥的过程中，饮食以清淡易消化的食物为主，避免辛辣、油腻饮食。而且在化疗期间，我也给予林大哥静滴了泮托拉唑抑酸保胃、托烷司琼止吐处理，以减少消化道不良反应的发生。
当然除了上述的不良反应外，患者还可能会有骨髓抑制、肝肾能损伤等情况的发生，所以我也给林大哥口服了谷胱甘肽保肝，以及在化疗期间密切的监测血常规、肝肾功能等指标，以了解是否有不良反应的发生。幸运的是，林大哥在第一轮化疗期间，没有出现明显的不良症状，精神、食欲尚可，林大哥看到自己能够耐受这个化疗，他也激动的握着我的手说道“医生，真是多亏您提前给我讲了这么多的注意事项，这才没有出现不良反应，真是谢谢您了。”看到林大哥化疗过程顺利，我的心里也很是高兴。
治疗效果
林大哥在经过首轮化疗后，无明显不适，可给予办理出院。后续定期回院行8个疗程的化疗治疗，在术后个月、半年我也给予林大哥定期复查了胃镜、胸腹部CT检查，提示未见到有肿瘤复发及转移的表现，看到林大哥病情得到控制，并且重新回到了工作岗位，继续担任技术工程师，家属也放心了不少。
医生感悟
林大哥因为胃痛、胃胀数月前去体检，原本以为只是普通的胃病，结果竟是得了胃癌，好在经过积极的手术及辅助化疗，才将病情控制平稳。通过该患者的治疗过程，我感悟到：
1.其实很多癌症的早期发病隐匿，症状一般都不会很明显，患者常常感受不到严重的不适症状，因为延误了治疗的黄金时期，如果身体出现不适症状，应该及时的就医。同时也建议如果有条件，每年均应该进行一次体检，包括胃肠镜及幽门螺杆菌检查等。
2.对于已经确诊为癌症的患者来说，也不要失去治疗的信心，就像本文林大哥一样，虽然术后病理类型提示预后差，而且已经有淋巴结的转移，但是他在术后仍积极的配合化疗，病情也得到了很好的控制，并且重新回到工作岗位担任要职。所以建议癌症的患者要树立战胜癌症的信心，家属也要多给予鼓励及照顾，相信通过医患的一起努力，定能战胜病魔。
转载请注明：http://www.fnwhh.com/cjby/16449.html
当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 常见病因 > 体检意外发现胃癌瘫倒在地,术后辅助化疗后
