星医话您知过度用手，小心腕管综合征

58岁的雪姨10个月前摔伤双腕部，当时并无骨折，经过诊所治疗后症状有缓解，但逐渐出现双侧食中指及环指桡侧麻木，活动受限，腕部疼痛不适，严重影响生活，今年6月份在我科做了双侧腕管综合征切开减压加正中神经探查松解术后，双手疼痛消失，活动良好，麻木基本缓解，并正慢慢恢复，现在已正常的生活带孙子。

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，里面有9条肌腱及1条神经通过。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指、环指桡侧感觉，当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征。

症状

疼痛：腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体（如书本、手机等），活动一下手指便可明显缓解。

无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

哪些人容易得腕管综合征？

往往没有确切的原因，因为腕管狭窄，任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压，从而出现疼痛等症状。可以双侧同时受累，但优势手更容易受累。女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下：

糖尿病、痛风、甲状腺功能减退、类风湿关节炎；

怀孕（孕激素水平升高、体内液体潴留）；

腕关节受伤；

腕关节频繁、高强度活动；

劳损、骨折畸形愈合或是肿物引起。

治疗

1、治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等；

2、手、腕充分休息很重要，有时候需要佩戴护腕以减少活动，夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲，加重症状；

3、非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛；

4、冰敷；

5、若症状持续不缓解，可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症；

6、手术，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。

如果任由病情发展，治疗不及时，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力的不可逆性减退。

康复锻炼：症状缓解后需要进行腕关节拉伸和力量练习预防症状复发。

预防

1.正确的手部姿势；

2.经常拉伸腕关节；

3.持续工作时间不要太长，每隔半小时左右起立活动手腕等关节。

（骨科胡焕婵）

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