当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 常见病因 > 眼与脏腑的关系及诊断
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一、眼与脏腑的关系
《灵枢﹒大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”可以说目为肝之官，心之使，阴阳之所会，宗脉之所聚，营卫魂魄之所常营，神气之所生，气之清明者也。总之，目与五脏六腑、经络筋骨、精神气血，都有着密切的联系，不但在望神方面具有重要的诊断价值，而且可以察五脏六腑的变化，对某些病症的诊断，具有“见微知著”的意义。
（一）眼为筋骨血气肌肉之部
《灵枢﹒大惑论》认为，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，此系上属于脑，后出于项中。筋骨肌肉气血，又分属于五脏，后世医家据此发展为五轮学说，《秘传眼科龙木论》分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，并以此测相应脏腑的病变。
（二）眼为五脏六腑之部
据《黄帝内经》所述，因为肝属风主筋，所以黑睛称为“风轮”，属肝与胆。因为心主血脉，所以内外眦的血络称为“血轮”，属心与小肠。因为脾主肌肉，所以眼险称为“肉轮”，属脾与胃。因为肺主气其色白，所以白睛称为“气轮”，属肺与大肠。因为肾属水，主骨生髓，所以瞳人称为“水轮”，属肾与膀胱。另有八廓之说，以八卦方位分应脏腑。
1、眼睛的什么组织称为“肉轮”
肉轮，是指在西医学中所说的上下眼睑，其包括皮下组织、脸板、脸结膜和脸皮肤。在五脏里面属脾，在六腑里面为胃。中医认为，肉轮在五行中属土，主全身肌肉。我国眼科历来重视脾对于眼的主要作用，认为“脾虚则五脏之精气皆失所司机，不能归明与母”，人体部位的名称，又名土轮，即我们的眼睑，是眼的五轮之一。在《银海精微》说：“脾属土，曰肉轮。在眼为上下胞睑。”故眼睑疾患多与脾胃有关。脾土为后天的根本，无论全身疾病或者还是眼科的病患，都必须要主要调理脾胃，否则就是治标不治本，不能达到充分治疗疾病的目的。
2、为什么“血轮”与心脏关系最为密切？
血轮：五轮中的血轮是包括内眦、外眦和附近的巩结膜。在五脏中为心脏，在六腑中为小肠，主全身之血脉，称为血轮，在五行中属于火。我国中医认为，目得血才能看见事物，但是心火太旺盛，筋脉就会沸腾，眼睛有内眦和外眦之分，一般认为内眦为心包络，外眦属于心。心是顺应所有的血脉的，如果血液倒流，就会损伤眼睛。但凡五脏气血的盈亏，都会表现在我们眼睛的两眦，一般为血脉经络的显现，我们通过观察就能知道身体的疾病。
3、为什么说“气通则血通？
五轮中的气轮是指球结膜、眼球筋膜及巩膜。气轮在五脏中为肺，在六腑中为大肠。肺主气故称气轮。在我们的五行中属于金。中医讲的气是流动着的“信息、能量、物质”三种元素的混合统一体。气是构成宇宙的最基本物质。在宇宙中有两种形态：弥漫而剧烈运动的状态，由于细小、弥散，加上不停地运动，难以直接察知，故称“无形”；另一种为凝聚状态，细小而弥散的气，集中凝聚在一起，就成为看得见、摸得着的实体，故称“有形”。气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。
4、气的生成
先到精气：来自父母。脏腑定位在肾（命门）。后天水谷之气：乃消化吸收之物质。脏腑定位在脾胃。清气：呼吸而入。脏腑定位在肺。气的运动和运动形式。气的运动中医称为“气机”。有升、降、出、入四种运动形式。气在不同脏腑则有不同表现形式。气流布全身各处，走到脏腑就叫脏腑之气，到血脉内外则称营卫之气，至经络则称经络之气等。
气的种类——依气的来源作标准划分
（1）元气：是人体中最基本、主要之气。乃由肾中精气、脾胃水谷之气及肺中清气所组成，分布于全身各处。
（2）宗气：由清气及谷气而成，以贯心脉而司呼吸。
（3）营气：谷气之精专部分，旨在化生血液、营养全身。其运行路径有二：十二经脉（精专营气）；任督，阳跷、阴跷。
（4）卫气：水谷之悍气也，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。
脏腑经络之气：和全身的气一样，是精气清气、水谷之气经肺、脾、肾共同作用而化生。可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量；并可更新充实脏腑经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而储存。
由上，我们可以知道，气是人体构成、生命活动的基本物质，对人体起着推动、温煦、固摄、防御、气化等作用。所以说“气通则血通，血通则百脉畅通”。
人体之气构成表：
元气：是人体各种气中最重要、最基本的一种，又被称为“原气”、“真气”。它主要由先天之精生化而成，禀生以后，又要水谷精微的滋养和补充。
宗气：是由水谷之气化生，是人体阳气的一部分，所以又能称为“卫阳”。卫气有温煦脏腑，润泽皮毛、保卫肌肤、抵御外邪的功能。
营气：是由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中比较精粹、富有营养的部分。它除了有营养全身的功用外，还能化生血液。
卫气：是由肺吸入的清气与脾胃运化而来的水谷之气结合而成，聚集于胸中，它推动肺的呼吸和心血的运行。
5、“风轮”在眼诊中占有怎样的重要地位？
五行中的风轮是指虹膜，包括眼角膜。在五脏中为肝，在六腑中为胆，肝胆在五行中属木，主生风，所以称为风轮。肝主藏血，主疏导，与胆相表里。一般来说，我们中医讲的肝脏，和现代医学讲的肝胆很不一样，除在胆汁的分泌和储藏外，其他方面有很大的差别，如藏血、精神情志、主筋等方面。我们中医讲肝脏，在功能方面还涉及脊椎、植物神经、心血管、生殖、大脑、内分泌等内容。中医认为，肝在整体的外在表现中将血与气贯注在眼睛，风轮在无轮中占有重要的作用，所以在中医眼诊中它具有重要作用。
6、“水轮”与肾和膀胱有着怎样的关系？
肾精充足。人体之精乃生命活动的基本物质。《素问·脉要精微论》谓：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短；以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”说明眼之能视，有赖于充足的精气濡养。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”所以眼的视觉是否常，与肾所受藏脏腑的精气充足与否，关系十分密切。
肾生脑髓。《黄帝内经》中说：“肾生骨髓，脑为髓海，目系上属于脑。”脑和髓异名同类，都由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也是就关系到肾。因此，肾精充沛，髓海丰满，则思维灵活，目光敏锐。如果肾精亏虚，髓海不足，则脑转耳鸣，目无所见。
肾主津液，上润目珠。《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”《灵枢·五癃津液别篇》又说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”如津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。所以，眼内外水液的分布和调节，与肾主水的功能有密切关系。
肾与膀胱脏腑相合，互为表里。在人体水液代谢的过程中，膀胱主要有储藏津液、化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外，膀胱属足太阳经，主一身之表，易遭外邪侵袭，也常引起眼病，所以必须引起重视。
（三）眼为经络阴阳之部
据《内经》记载，直接与眼目有联系的经脉有：足太阳、阳明、少阳，手太阳、少阳，手少阴，足厥阴，任脉、督脉、阴阳跻脉。经筋则有：足太阳、阳明、少阳，手太阳、少阳，且太阳为上睑，阳明为下睑，少阳结于目眦为外维。据《灵枢﹒论疾诊尺》篇载，赤脉从上向下者，属太阳病；从下走向上者，属阳明病，从外走向内者，属少阳病。又据《灵枢．热病》篇载，目赤从内眦始者，属阴硚病。《灵枢﹒大惑论》认为，瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳。眼睑上为阳，下为阴；左为阳，右为阴；外眦为阳，内眦为阴。
（四）脏腑在眼的分布
眼睛之所以能辨别万物，原因在于五脏六腑精气的滋养。如果脏腑功能失调，精气不能充足流畅地注入眼睛，就会影响眼睛的正常功能。脏腑在眼睛的分布如图所示：
二、望眼诊病
中医从整体出发，认识到眼睛虽然为人的局部器官，但它与全身特别是与脏腑经络有着密切的关系。《内经》中说:“五脏六腑之精气，皆上注于目。”又说:“诸脉者，皆属于目。”可见，望眼诊病在面诊中具有重要作用。我们可以通过观察眼睛的色泽、形态以及眼睛上脉络等的变化来判断病位，辨别疾病性质和推测预后。
（一）眼睛发黄（体内湿热/瘀血/脾虚血亏）
以眼睛发黄，并伴有尿黄、面黄、身黄为主要症状，一般先从眼黄开始，逐渐遍及全身，称为发黄。这一症状在《内经》中被称为“黄疸”，以后历代书籍中有“黄瘅”“谷疸”“酒疸”“女劳疸”“阳黄”“阴黄”等名称。
1、诊断
（1）体内湿热会使人的眼睛和身体都发黄，且黄色鲜明，症见发热，口渴，身倦无力，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉象滑且跳动急速。
（2）体內瘀血会使人眼睛发黄，然后身休发黄，其色晦暗，面色青紫或黧黑；或胁下有肿块，疼痛不舒；或有低热；或大便漆黑；脉弦涩或细涩。
（3）脾虚血亏会使人眼睛发黄，肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。
2、病因
（1）体内湿热出现眼睛发黄，是由于湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆液外泄，浸渍于肌肤而发黄。根据湿热的不同程度又有热重于湿、湿重于热，湿热并重三种症候。
（2）体内瘀血出现眼睛发黄，通常是由于肝郁气滞，日久成瘀；或因湿热黄疸迁延不愈，湿郁气机不利，瘀积肝胆，胆汁疏泄失职而发黄。
（3）脾虚血亏出现眼睛发黄，是由于劳倦内伤或久病，使脾胃虚弱，气血亏损，肝失所养，疏泄失职，胆汁外溢而发黄。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
眼睛和身体都发黄，且黄色鲜明
是
体内湿热
否
2
身休发黄，色泽晦暗，面色青紫或黧黑
是
体內瘀血
否
3
肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠
是
脾虚血亏
否
4
建议立即去就医
（二）上眼皮下垂(中气下陷/身体感受了风邪/气血瘀滞)
上眼皮下垂，是指眼皮下垂，难以抬举，影响眼腈看东西，轻者半掩瞳仁，重者黑睛全遮，垂闭难张。上眼皮下垂，一般分为先天与后天两种，先天性上眼皮下垂多双眼同病，由遗传或先天发育不全引起；后天性上眼皮下垂，多单眼发病，得之于病后创伤或其他原因。
1、诊断
（1）中气下陷会使人的上眼皮下垂，起病较缓，上眼皮缓慢下垂，逐渐加重，轻者半掩瞳仁，重者黑睛全遮，垂闭难张，病人瞻视往往仰首提眉，久则额部皱纹深凹，甚则需以手提睑，方能见物。全身体弱乏力，形寒气短，四肢虚软，舌淡质嫩，脉虚沉微。或见脱肛，妇女或见子宫脱垂。
（2）风邪侵入络脉会使人上眼皮下垂，起病较急。忽然上眼皮下垂，且兼痒如虫行，头痛目胀，舌红，脉浮浅且跳动急速。
（3）气滞血瘀会使人上眼皮下垂，这种人有明显眼部或头额部外伤史，这种人上眼皮下垂是因外伤所致。
2、病因
（1）中气下陷出现上眼皮下垂，多因饮食不节或忧思伤脾，又因平素脾胃虚弱，以致中气下陷而成。
（2）风邪侵入络脉出现上眼皮下垂，是因外感风邪，入里中络，筋脉受损所致。风善行而速变，故发病急速，临床常见忽然上眼皮下垂，风盛则痒，上冲头目，则头痛目胀。
（3）气血瘀滞出现上眼皮下垂，主要是眼部或头额部遭受外伤，瘀血阻滞经络，胞睑纵而不收，或筋脉已断，气滞血瘀，胞睑无力提举。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
起病较慢，全身体弱乏力，形寒气短
是
中气下陷
否
2
起病较急，且兼痒如虫行，头痛目胀
是
有风邪侵入络脉
否
3
有明显眼部或头额部外伤史
是
外伤导致气滞血瘀
否
4
建议立即去就医
?（三）眼睛发红（体内有热/感染了病毒）
眼睛发红，是指双眼（或一眼）白睛红赤。在《黄帝内经》和《伤寒论〉中均称“目赤”。其后历代医家，根据目赤的病因、病症等不同特点分别又有“暴风客热”“天行赤眼”“赤痛如邪”“大小眦红”等名称。
1、诊断
（1）外感风热会使人出现白睛暴赤，热泪如汤，羞明隐涩，兼见恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮浅且跳动急速。
（2）天行时邪会使人出现白腈红赤灼热，眵多粘结，怕光羞明，眼涩难睁。或先患一眼而累及两眼，或两眼齐发。传染性很强。
（3）邪热潜伏在络脉中，常见白睛淡红，表面有赤脉纵横，虬蟠旋曲，丝脉粗细稀密不等，久而不愈。
（4）酒毒蕴蓄在体内，常出现在嗜酒患者身上。表现为白睛渐渐黄赤，眼涩干痒，兼见湿热内蕴之症，舌苔黄腻。
2、病因
（1）外感风热而眼睛发红，主要是感受风热之邪而发，一般多发生于风盛之时。
（2）天行时邪而眼睛发红，是因感受时气之毒而发，多偏于热盛。发病急且传染性强，往往是一人发病，迅即传染，广泛流行。
（3）邪热潜伏在络脉而眼睛发红，多因诸热性眼病失于调治，转变而成。或因经久冒涉风沙以及长期近火烟熏，或长期从事精微细致工作，目力过劳，以致热郁血滯而发病。
（4）酒毒蕴蓄在体内而眼睛发红的人，必有长期嗜酒病史，酒毒内蕴，脾弱肝旺，湿热上行，两目渐渐黄赤。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
白睛暴赤，热泪如汤，羞明隐涩
是
外感风热
否
2
白腈红赤灼热，眵多粘结，怕日羞明
是
天行时邪
否
3
白睛黄赤，眼涩干痒，伴有舌苔黄腻。
是
常见于嗜酒的人为酒毒内蕴所致
否
4
建议立即去就医
（四）瞳神散大（体内有火气在上升）
瞳神散大是指瞳神较正常开大，甚至展缩失灵，散而不收，黄仁仅剩窄细如线的症状。本症在《兰室秘藏》中称。“瞳子散大”，在《证治准绳》中则称为“瞳神散大”，还有称为“瞳仁开大”“瞳仁散大”“瞳仁散杳”的。
1、诊断
（1）气阴两虚会使人出现瞳神散大，视物如在云雾之中，患眼干涩不爽，头晕目眩，体倦乏力，心烦少寐，口咽干燥，舌苔黄质红，脉濡细。
（2）阴虚火旺上炎会使人出现疃神散大，视物模糊，目赤眵结，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红苔少，脉虚细且跳动急速。
（3）暴怒伤及肝脏会使人瞳神散大，视物昏蒙，面红目赤，胸闷胁痛，烦躁不宁，嗳气少食，舌红苔薄，脉弦。
2、病因
（1）气阴两虚而出现瞳神散大，属于虚证。多是由心肝火盛所致，气不摄敛，阴失濡养，故瞳神散大，视物如在云雾之中，常伴有头晕目眩，口咽干燥，肢倦乏力等症。
（2）阴虚火旺而出现瞳神散大，为本虚标实。多由肝肾阴虚所致，阴虚于下，火旺于上，故瞳神散大，目赤眵少而结、常伴有耳鸣耳聋，腰膝酸软等症。
（3）暴怒伤及肝脏而出现瞳神散大，多是由肝气凌逆所致，肝郁不达，怒则气上。故瞳神散大，视物昏蒙，带伴有面红目赤，胸闷胁痛等症。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
视物如在云雾之中，眼干涩，体倦乏力
是
气阴两虚
否
2
视物模糊，目赤眵结，耳鸣耳聋
是
阴虚火旺
否
3
视物昏蒙，面红目赤，烦躁不安
是
暴怒伤及肝脏
否
4
建议立即去就医
（五）眼睛不停眨动（肝虚血少）
眼睛不停眨动是指眼睑开合失常，时时眨动、不能自主的症状。多与肝脾两脏有关，但有虚实不同。这一病状常发生在小孩子身上。
1、诊断
(1)肝经风热会使人两眼不断眨动，眼睑筋肉上下左右如风吹，不能自主。或伴发热，或致风搐，舌苔薄白，质红，脉细且跳动急速。
(2)肝气乘脾会使人两眼睑时时眨动，面色发青，夜卧易惊，食少纳呆，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡细。
(3)肝虚血少会使人双睑连眨不止，眼部涩痒，常以手揉眼，时轻时重。甚者入暮不能视物。舌淡红，脉濡细。
2、病因
（1）肝经风热而出现眼睛不断眨动，多是由于风热侵袭肝经，引起内风，循经上扰，故眼睑筋肉上下左右如风吹，频频眨动，不能自主，甚则手足搐动。
（2）肝气乘脾而出现眼睛不断眨动，是因肝气过盛化风，脾土受侵所致。
（3）肝虚血少而出现眼睛不断眨动，多是由于肝血亏损，血虚生风，眼睑筋肉失于滋养，这纯属虚证。症见双睑连眨不止，兼感涩痒难忍。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
眼睛不断眨动而不能自主
是
肝经风热
否
2
两眼睑时时眨动，面色发青，体倦乏力
是
肝气乘脾
否
3
双睑连眨不止，眼睛涩痒，时轻时重
是
肝虚血少
否
4
建议立即去就医
（六）眼内障（阴精不足）
眼内障是指瞳神内黄精混浊，逐渐发展成翳障，影响视力，甚至失明的症状。因其从内而蔽，所以叫做内障。《目经大成》中说：“此症盖目无病失明，金井之中，有翳障于神水之上，曰内障。”多见于老年人，也有因胎患或外伤震击所导致。
1、诊断
（1）脾虚会使人出现视物模糊，不能久视，视久则酸痛，渐致失明。兼见面色?白，肢体倦怠，气怯懒言，食少纳呆，舌淡，脉虚细。
（2）体内阴气亏损会使人出现视觉昏花，常见空中黑花撩乱，继则视歧，睹物成二体，瞳种气色呈淡白或淡黄，逐渐转为全白而失明。
（3）体内火盛会使人出现视物昏花，眼前蝇飞蝶舞，或若垂蟢，或若薄烟轻雾，不痛不痒，渐渐加重而失明。
（4）受到惊震会使人出现眼珠顿挫损伤，瞳神内黄精逐渐混浊，视物昏蒙，甚则只辨三光。
2、病因
（1）脾虚而出现眼内障，多因饥饱劳倦，饮食不节，损伤脾胃，脾虚气弱，升降失司，清阳不能充养瞳神。
（2）体内阴气亏损而出现眼内障，多因年高体弱，或房劳过度，阴精耗伤，不能充养目窍。
（3）体内火盛而出现眼内障，多因劳心竭思，过食辛热炙博，暴怒念郁，肝木不平，内挟心火，蒸灼神水、神膏，瞳神内黄精混浊。
（4）受到惊震而出现眼内障，多是由于外伤，触动神水，神膏，损及黄精而混浊，所以目视昏蒙。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
视物模糊，不能久视，兼见面色?白
是
脾虚
否
2
视觉昏花，将一物看成两物
是
体内阴气亏损
否
3
视物昏花，眼前蝇飞蝶舞，不痛不痒
是
体内火盛
否
4
眼珠顿挫损伤，瞳神内黄精逐渐混浊
是
受到惊震所致
否
5
建议立即去就医
（七）针眼（体内有热毒/脾气虚弱）
眼生偷针，俗称“针眼”“眼疮”，是指在眼脸边缘生小疖。因其眼睑内应脾胃，而脾胃属土，故有。“土疳”“土疡”之称。本症在《黄帝内经》中被称为“目眦疡”。隋代巢元方在《诸病源候论》中称之为“针眼”，指出本症是因“热气客在眦间，热搏于津液”所成。
1、诊断
（1）外感风热会使人出现胞睑局部轻度红肿热痛，病变较为局限，触之局部有硬结及触痛，常以近眦部为多。初起微痒微肿，继则赤痛不能按压，轻者数日内自行消散，重者数日后溃破排脓始愈。
（2）体内热毒炽盛会使人出现胞睑红肿热痛明显，或肿连颧额，或白睛肿胀，局部红肿疼痛不能按压，晚上尤其严重。
（3）脾虚气弱会使人出现眼睑有微红肿块，疼痛不明显，肿块时起时消，反复发作，日久不愈。或一个眼睛好了另一眼睛又发病，或两眼同时反复发作。
2、病因
（1）外感风热而出现针眼，是由于感受到了外来的风热之邪，客于胞睑，阻滯经络，以致局部气血瘀滞而成。
（2）热毒炽盛而出现针眼，多因过食辛辣炙热之物，以致热毒蕴积上冲，发为本病。
（3）脾虚气弱而出现针眼，常见于胃虚的患者，因胞睑内应于脾，脾虚于内，外应睑胞，风热余毒蕴结，留滞胞睑，余邪未尽，以致针眼反复发作，久治不愈。脾虚又兼见食少便溏等症。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
眼睑局部轻度红肿热痛，局部有硬结，触痛
是
外感风热
否
2
眼睑红肿，热痛明显，晚上尤其严重
是
热毒炽盛
否
3
眼睑上肿胀如豆粒状，触之痛
是
脾虚气弱
否
4
建议立即去就医
（八）眼睑肿胀（体内有热积聚/湿气停滞）
眼睑肿胀,是指上胞下睑肿胀不适。本症在《灵枢﹒水胀》中名为“目窠(ke)上微肿”在《素问﹒评热病论》中被称为“目下肿”。《金匱要略﹒水气病脉证并治》中称为“目窠上微拥”。《诸病源候论》中称为“目风肿候”。《证治准绳》中则称“肿胀如杯”“脾虚如毬”，前者为外障实邪，后者乃气虚所致，后世医家多从其说。
1、诊断
（1）肺脾积热会使人眼睛赤痛，热泪时出，怕光羞明。继则眼睑肿胀，紅肿如桃，疼痛拒按，痛引头额，或伴恶寒发热。舌红，脉跳急速。
（2）脾虚湿滞会使人上胞浮肿，虚肿如球，患处喜按，拭之稍平，少顷复起，目不赤痛，或兼目痒。脉弱，舌胖苔薄白。
2、病因
（1）肺脾积热而出现眼睑肿胀，多因热邪入里，或饮食失节，以致肺脾积热，壅热上攻，燥火客邪，血分热盛，热积胞睑，发而为病。《银海精微﹒胞肿如桃》中说：“此乃脾肺之壅热，邪客于腠理，致上下胞肿如桃，痛涩泪出。”
（2）脾虚湿滞而出现眼睑肿胀，多因脾胃气虚，中气不足，运化失司，水湿停于胞睑所致。因虚而浮肿，故按之不痛，且患处水湿稍散，眼睑肿胀稍平，继而水湿复聚，顷复如故。风为肝之气，脾虚则风邪更易侵入，若兼风邪则见口痒。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
眼睛赤痛，怕光羞明，眼睑肿胀
是
肺脾积热
否
2
上眼睑浮肿而不痛，按压则好转
是
脾虚湿滞
否
3
医院
（九）两眼无神（体内血气亏损）
两眼无神，是指两眼神光不足。轻者自觉视物无力，眼皮酸困；重者形羸（lei）色、昏不知人。《审视瑶函﹒目为至宝论》中说：“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原千命门、通于胆，发于心，皆火之用事。”《银海精微》中说：“肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏朦眩晕。”说明了神光与全身脏腑精气的关系。
1、诊断
（1）体内阴血虚亏会使人两眼光彩不足，自觉视物昏朦，易于疲困。头昏耳鸣，肢软乏力，心悸失眠，潮热盗汗，舌红或舌淡，脉细数或虚软无力。
（2）体内精气衰败会使人两眼内陷，目视无光，瞳仁散大，目不识人。形羸（lei）色败，喘急异常，二便失禁，或两手循衣摸床，或语无伦次。
2、病因
（1）体内阴血虚亏而出现两眼无神，其病因有四：①劳心思虑太过，心脾受损，心脾血虚，血不养睛。②外伤、虫兽伤或妇人产伤失血太多，血虚眼目失养。③久病失治，气阴两虚，目失濡养。④饮食失节，纵酒恣欲，房劳伤肾，肾精虚亏，精血不能上充。《景岳全书﹒目疾门》中说：“眼目一症……既无红肿，又无热痛，但或昏或涩或无光，或年及中衰，或酒色过度，以致羞明黑暗，瞪视无力，珠痛如抠等证，则无非水之不足也。”
（2）体内精气衰败而出现两眼无神，是病势垂危的征兆。脏腑精气衰败，不能上行于目，则两目内陷，暗淡无光。瞳仁内应于肾，久病穷必归肾，肾精衰败，则瞳仁神光自散，故双眼内陷，暗淡无光，瞳仁散大，目不识人为其辨证要点。本症是精气衰败、阴阳竭绝的危重病症。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
两眼光彩不足，自觉视物昏朦
是
阴血虚亏
否
2
两眼内陷，瞳仁散大，目不识人
是
精气衰败
否
3
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（十）眼睛流泪（体内肝血不足）
眼睛流泪是指泪液无制，溢出眼外。《素问﹒解精微论》有“风见则泣下”的记述。《神农本草经》称之为“泪出”“泣下”。《证治准绳﹒七窍门》将其归纳为“迎风冷泪”、“迎风热泪”、无时冷泪”、“无时热泪”四类。
1、诊断
（1）肝经虚寒会使人出现迎风流泪，常见于年高血虚之人。主要表现为遇风则冷泪频流，形体消瘦，面色无华，唇淡甲白，舌质淡，脉细。严重的则伴有肢冷身凉，口中和，舌质淡，苔白润，脉沉迟。
（2）肝肾两亏会使人出现常流冷泪，遇寒则更严重。初起泪止如无病症，久则冷泪长流。伴有眼目昏眩，瞻视不明，耳鸣耳聋，失眠遗精，腰腿酸软，舌苔白，脉细弱。
（3）体内阴虚火旺会使人出现不时流热泪。主要表现为白天常流热泪，晚上则干涩，伴有头晕目暗，舌苔薄白或薄黄，质红，脉细且跳动急速。
2、病因
（1）肝经虚寒而引起的眼睛流泪，多由肝血不足，不能上荣于目所致。
（2）肝肾两亏引起的眼睛流泪，多由房事不节，精血衰少，或悲伤哭泣，伤阴耗液，致肝肾两亏，阴损及阳，泪液不能节制所致。
（3）体内阴虚火旺引起的眼睛流泪，多由肝肾阴虚，水火不济，虚火上炎所致。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
遇风则冷泪频流，形体消瘦，面色无华
是
肝经虚寒
否
2
常流冷泪，伴有眼目昏眩，耳鸣耳聋
是
肝肾两亏
否
3
白天流热泪，晚上则干涩
是
阴虚火旺
否
4
建议立即去就医
（十一）白睛上长小泡（心火上升/脾胃湿热）
白睛上长小泡，是指白晴表面有形如玉粒的小泡样颗粒，隆起一个或多个，周围赤丝环绕，眼部隐涩不爽，畏光流泪。若小泡样颗粒生于风轮边缘，并有赤脉自气轮牵绊者，则称为“白膜侵睛”。
1、诊断
（1）风热犯肺会使人出现白睛上有泡样颗粒隆起，部位不定，此起彼伏，周围赤丝环绕，目赤痒痛，热泪如汤，眵多难睁，口渴，舌红苔微黄，脉浮且跳动迅速。
（2）心火上乘会使人出现白睛上生出小泡样颗粒，多在接近眦部或两眦脸裂部风轮边缘上，目赤涩痛，舌尖红，脉且跳动急速。
（3）脾胃湿热会使人出现白睛上有小泡样颗粒，且部位不固定。患眼眦部或眼睑潮热糜烂，头重体倦，胸闷不舒，舌红苔腻，脉细软无力且跳动急速。
2、病因
（1）风热犯肺而出现白睛上长小泡，多是由于风热之邪，入内犯肺，肺火亢盛，滞结而成。风胜则目痒且痛。热盛则目赤多眵，热泪如汤。
（2）体内心火上乘而出现白睛上长小泡，多因邪热入里，心经受邪，久而化火，火邪郁滞，心火上乘。或因情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，滞结而成。
（3）脾胃湿热而出现白睛上长小泡，多因饮食失节，或思虑太过，脾胃受损，运化失司，水湿内蕴，复感热邪，或湿郁生热，湿热搏结所致。
3、面部临床表现
4、诊断流程
1
泡样颗粒在白睛部位此起彼伏，目赤痒痛
是
风热犯肺
否
2
白睛部位有小泡样颗粒，目赤涩痛
是
心火上乘
否
3
小泡样颗粒部位不固定，眦部或眼睑潮热糜烂
是
脾胃湿热
否
4
建议立即去就医
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