手外伤及断肢(指)再植
手外伤
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尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失、夹纸试验，即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法
手外伤的治疗：
局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法
1.早期彻底清创
(1)清创时间越早越好，力争在6～8小时以内。
(2)最好在止血带控制下清创，既可减少出血，又使术野清晰，绑止血带的地方是上臂上1/3处
(3)清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。
2.正确处理深部组织损伤
(1)污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅作清创和闭合伤口，等创口愈合后，再做二期修复。
(2)有骨折和脱位者必须复位固定。
(3)影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。
(4)肌腱和神经损伤，可待创口一期愈合后，再作二期修复。
3.正确的术后处理
神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，术后手各关节固定于功能位。
断肢(指)再植
一、断肢(指)的分类
1.切割性断肢。最易愈合
2.辗压性断肢。
3.撕裂性断肢。
二、断肢(指)的急救处理
1.完全性断肢(指)创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血。(绑止血带的地方是上臂上1/3处)
2.不完全性断肢(指)用夹板确实固定
3.保存断肢(指)采用干燥冷藏法，将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中，再放入有盖的容器中，外周加冰块保存，在同医院，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢(指)。
三、断肢(指)再植的适应证及禁忌证
适应证
(1)全身情况良好是断肢(指)再植的必要条件，若有重要器官损伤应先抢救，可将断肢(指)置于4℃冰箱内，待全身情况稳定后再植。
(2)切割伤，断面整齐，再植成活率高，效果较好。
(3)再植时限：再植时限原则上是越早越好，应分秒必争。一般以6～8小时为限，上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至12～24小时。
(4)年龄：青年人小儿应争取再植。
(5)双侧上肢或下肢，或多个手指离断：原则是先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。
周围神经损伤
神经
表现
部位
桡神经损伤
垂腕
肱骨髁上骨折
正中神经损伤
三个半手指感觉障碍，猿手
肱骨髁上骨折
尺神经损伤
爪形手
肱骨髁上骨折
臂丛腋丛神经损伤
三角肌萎缩
肱骨外科颈骨折
腓总神经损伤
马蹄内翻足
腓骨骨折
胫神经损伤
勾状足
股骨髁上骨折及膝关节脱位
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