我记得我小的时候打疫苗时，不是打胳膊就是打屁股。前年，雪球出生后，医院打疫苗，打了几次疫苗后发现所有的宝宝打疫苗不是打胳膊就是打大腿，没有一个是打屁股的，这到底是怎么回事呢？疫苗接种部位有哪些？
婴幼儿疫苗接种一般会选择臀部、上臂和大腿三个部位。采取不同的部位对婴幼儿接种疫苗，其安全性也会有所不同。
臀部接种
婴幼儿臀部发育较小，其肌肉也未长成，若在注射时定位不准确，极易损伤坐骨神经。此外，臀部多次注射，还有可能导致婴幼儿臀肌挛缩等不良现象。所以，臀部接种方法目前已基本被淘汰。
上臂接种
上臂接种主要是在上臂的三角肌进行接种。婴儿的上臂三角肌不健壮，注射部位相对较小，特别是在寒冷的冬季，暴露不充分，在外观上不容易确认，如果在接种时三角肌的选择不准确，很容易导致接种后局部红肿、痛、硬结等异常反应，严重时还有可能引起腋下淋巴结脓肿。大腿接种
大腿接种，主要是在大腿前外侧的股外侧肌进行接种。选择股外侧肌进行疫苗接种，有如下几点优势：
股外侧肌肉丰厚，可注射范围也较广，可操作性强，接种疫苗时可选择的点多；
此处很少有神经干及大血管通过，因此也不用担心接种时对血管或神经干造成影响。
股外侧的血液循环丰富，疫苗在注射后可得到充分的吸收，且局部反应轻，就算多次注射，也不容易发生局部红肿、硬结或肌挛缩的现象。
在对婴幼儿进行疫苗接种时，只要操作者具备娴熟的接种技能，注射时定位准确，以上3种方法都是可行的。但从医学的角度进行综合分析，大腿前外侧的股外侧肌是婴幼儿最安全理想的接种部位。
大腿前外侧接种VS上臂接种
昆明市疾病预防控制中心曾于年做过一次观察分析，随机抽取2岁以下的婴幼儿，观察其不同部位接种疫苗后的不良反应，具体结果见下图。
大腿前外侧接种疫苗后的局部不良反应
疫苗种类
接种剂次
局部红肿/发生率
硬结/发生率
乙肝
0
0
进口乙肝
80
0
0
Hib
5/3.33%
0
国产百白破
0
0
进口百白破
0
0
上臂三角肌接种疫苗后的局部不良反应
疫苗种类
接种剂次
局部红肿/发生率
硬结/发生率
乙肝
5/5%
7/7%
进口乙肝
80
1/1.25%
3/3.75%
Hib
9/6%
0
国产百白破
4/2.67%
8/5.33%
进口百白破
2/2%
3/3%
根据上表数据，可以看出在选择大腿前外侧接种疫苗的观察对象中没有一例出现硬结，有几例出现了局部红肿，也是在24小时内出现，24小时后就消退了，说明大腿前外侧肌肉丰厚，能充分吸收疫苗，减少了局部不良反应的发生率。
同时，昆明市疾病预防控制中心还发现宝宝月龄越小，需要肌肉注射的疫苗接种在上臂三角肌，形成局部红肿和硬结的几率越大。说明宝宝三角肌肌肉分布较少，不能充分吸收疫苗，从而容易形成硬结和红肿。
通过这次观察，我们可以看出大腿前外侧是2岁以下婴幼儿需要肌肉注射疫苗最好的接种部位。
国外疫苗接种的推荐部位
目前，英国、美国等欧美发达国家都推荐1岁以下婴儿的首选注射部位是大腿前外侧。
ThepreferredsitesforIMandSCimmunisationaretheanterolateralaspectofthethighorthedeltoidareaoftheupperarm.Theanterolateralaspectofthethighisthepreferredsiteforinfantsunderoneyearold,becauseitprovidesalargemusclemassintowhichvaccinescanbesafelyinjected.
ForBCG,thepreferredsiteofinjectionisovertheinsertionoftheleftdeltoidmuscle;thetipoftheshouldermustbeavoidedbecauseoftheincreasedriskofkeloidformationatthissite.
肌肉注射和皮下注射的疫苗接种位置是大腿前外侧或上臂三角肌。大腿前外侧是1岁以下婴儿的首选注射部位，因为这个位置肌肉组织丰富，疫苗接种更安全。
对于卡介苗，首选注射部位是左上臂三角肌下缘，注意应避免注射在肩膀上，这会增加疤痕疙瘩发生的风险。
——英国公共卫生署.9
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