臀上皮神经炎是因为损伤而引起的严重腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，系臀上皮神经离位所致，中医学属“筋出槽”范畴。该病临床比较多见，主要表现为腰臀部疼痛。
1病因病机
臀上皮神经属感觉神经，是由腰1，2，3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。各支在行程中穿过坚厚的肌层与腰背筋膜，并跨过坚硬的骼骨啃后，到达臀上部。现代研究证实，软组织无菌性炎症反应产生的化学物质，刺激神经末稍而发生疼痛，反射性引起肌痉挛和小血管痉挛，软组织供血不足，发生新陈代谢和营养障碍，由炎性反应变为炎性粘连或炎性纤维组织增生，挛缩变性的软组织对小血管和神经末稍产生“嵌压”作用。因此，当腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往受累。该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血。日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状川。
臀上皮神经炎的临床表现为:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧可有放射痛，但疼痛不超过膝关节。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体。病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在骼峭中点直下3-px处触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。
在损伤早期，病理变化为可逆性，应用保守治疗，如按摩、封闭等均可收效。晚期病变发展到不可逆性时，保守治疗往往难于奏效，必须采用外科手段，即软组织松解术才能彻底消除病源而治愈。
针刀是由朱汉章教授发明的荣获国家专利的一种闭合性手术器械。所谓针刀，顾名思义即像针一样的刀，有不同的尺寸及型号。笔者采用针刀疗法治疗臀上皮神经炎28例，收到了较好效果。
2治疗
所有病例均为笔者自年9月-12月诊治的臀上皮神经炎病人。病程最短2天，最长35天。患者取俯卧位，皮肤常规消毒铺巾，于标记点用1%的利多卡因局麻，用I型3号针刀，采用四步进针法在臀上皮神经区、梨状肌区等压痛点处进针，进行纵向剥离、横向铲剥，每点剥离3-5刀。当手感针下粘连被松解后，退出针刀，创可贴覆盖针孔。每次剥离2-4点，5-7天后，如症状未完全消除，再治疗1次。
其疗效判定:治疗后症状消失，能从事正常工作和体力劳动，触不到“条索样”物，亦无压痛者为痊愈；症状明显减轻或消失，仍可触到“条索样”物，有压痛者为显效；症状体征无改善中为无效。结果痊愈占67.8%；显效占28.6%。总有效率为96.4%。最短治疗1次，最长治疗3次。
3结论
笔者认为，借用软组织松解术的理论基础，是用现代的微创手术与古代针灸结合的小针刀，采用定点松解被卡压的小血管和神经末稍，可对病变部位、粘连及卡压的部位进行较强的刺激，以提高局部组织的兴奋性，从而加速血液循环，消除软组织水肿及炎症反应，阻断疼痛对神经的不良刺激，达到消除或减轻疼痛的目的。通过对病变部位的剥离组织粘连、松解瘫痕，促进病变组织的自体修复，达到与手术相同的效果。临床证实，针刀疗法是腰、腿痛等软组织疼痛及部分功能障碍的首选治疗方法，较手术及其他治疗具有创伤小、无疤痕粘连、病人痛苦小、见效快、费用低等优点。
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