低温矫形器在臂丛神经损伤中的应用一．定义：
矫形器是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍的治疗与康复。过去称呼的支具和夹板现在都统称为矫形器。其中，以低温热塑板为主要材料，加上支架、手指配件及弹性材料等，并运用人体解剖学和人体生物力学设计的低温矫形器目前在临床康复治疗领域得到广泛应用。
二．简介：
臂丛神经由颈C5~8与T神经根组成，主要分布于上肢，其中主要神经分支有胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。其中桡神经为全身诸神经中最易受损伤的，常病发于肱骨中段骨折。主要变现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及伸指肌力消失等。尺神经损伤主要表现为第四和第五指的末节不能屈曲，骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失，小指感觉完全消失。正中神经损伤表现为第一、二、三指屈曲机丧失；拇对掌运动丧失；大鱼际萎缩，出现“猿掌”畸形；食指、中指末节感觉消失等。
三．实例：
（一）尺神经损伤矫形器
因尺神经麻痹.出现第4、5指的MP关节过度伸展、IP关节屈曲;指的内收、外展受限，拇指的内收受限，小指的对掌受限，即呈现所谓“爪状指变形(clawfingerdeformity)”。下面为尺神经损伤佩戴实图：
尺神经损伤静态矫形器
尺神经损伤动态矫形器
注意：由于尺神经固有范围的知觉迟钝或丧失，因此要切记防止产生褥疮。
（二）桡神经损伤矫形器
桡神经损伤后手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端感觉障碍，伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形，表现为拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。下面为桡神经损伤矫形器佩戴实图：
（三）正中神经损伤静态和动态矫形器
正中神经损伤后掌侧拇、示、中指及环指桡侧半，在背侧示指、中指远节丧失感觉，拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，拇指不能对掌，成猿手畸形。下面为正中神经损伤佩戴实图：
正中神经损伤静态矫形器
正中神经损伤动态矫形器
四．穿戴低温矫形器注意事项：
（）正确的穿脱方法：
矫形器师应正确指导患者及家属掌握正确的穿脱方法，操作时按照程序逐一进行，做到便利，安全，不损坏矫形器。
（2）穿戴时间：
矫形器师应根据患者治疗处方告诉患者及家属穿戴矫形器时间，是日用还是夜用？是训练穿？还是休息穿？是穿戴数周还是数月？还是一直穿戴等？
（3）稳定牢靠：
矫形器穿在肢体上要稳定，避免松脱而响治疗效果。矫形器师要检查螺丝、弹簧是否牢靠，否则造成软组织损伤。
（4）注意观察：
要随时观察肢体有无肿胀？皮肤颜色有无异常？防止影响血液循环。夏天还要注意避免汗水的积累，防止造成皮肤感染。
（5）干净整洁
定时清洗，保持矫形器干净，无异味。避免接触高温高热物品，如热水、火等。
（6）防止产生心理依赖性：
患者一旦有功能恢复或功能改善，就应暂停或停止使用矫形器。防止患者穿戴矫形器取得治疗后，对其产生依赖性，在功能完全恢复、症状明显改善的情况下仍然希望得到矫形器的支撑和保护，导致不利于机体组织的功能发挥和恢复的结果。
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