半月板损伤及治疗
半月板究竟是什么结构
膝关节是由股骨下端的内外髁，胫骨上端的平台以及前方的髌骨构成，股骨与胫骨关节面之间有软骨“垫片”即半月板，内侧半月板为“D”形，外缘较厚，内缘较薄。外侧半月板为“C”形。
半月板的作用是减少磨擦和震动。使压力均匀分布，缓冲压力等。
半月板为什么会损伤
因半月板位于股骨和胫骨之间，较容易造成损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下站立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见。医院骨科周才胜
急性受伤时，有人自己能听到关节内弹响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
如何确诊
半月板在普通X光片上不显影。选择磁共振MRI检查，是目前最常用的诊断方法。需要注意的是，在MRI上的一度和二度半月板损伤并不意味着半月板撕裂，一般三度损伤才能提示有半月板撕裂。
如何治疗
半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状。对半月板撕裂本身而言，所谓保守治疗其实就是不治疗！时间长了，会造成继发性的关节软骨损伤，创伤性关节炎，后果更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。
半月板损伤的手术治疗，目前比较成熟的方式就是关节镜下微创手术，损伤小，恢复快。切除损伤了的部分半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。对半月板切除术后的患者长期随访表明，仍然可能导致关节早期退变，但要明显好于不治疗的患者。随着手术技术和器械的发展，目前很多半月板损伤可以考虑行关节镜下半月板缝合手术，愈合率可以达到80%左右,。
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