临床专业外科口诀

法洛四联症基本病理口诀

肺动脉窄，主动脉跨，

膜部缺损，右心室大。

内容解释：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损和右心室肥厚。

2连接椎骨的韧带

三长两短

内容解释：

三长：棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带；

“两短”：黄韧带和棘间韧带。

3甲状腺术中神经损伤临床表现

外支低调内支呛；

喉返前支伴声嘶；

呼吸困难两支伤；

内容解释：

喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；

喉上神经外支损伤：声调降低；

喉返神经前支损伤：声音嘶哑；　

喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；

喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；

喉上神经内支损伤临床表现记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。

4骨巨细胞瘤好发部位

股骨下端和胫骨上端。记忆：骨巨细胞瘤是交界性瘤，所以“交界”，即一上一下连接处；

骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端，记忆：骨肉瘤是恶性的，所以浸润谈的远近。

5Ewing瘤

Ewing瘤又叫尤文肉瘤－－尤－－油－－葱油饼，影像学表现记忆：葱皮样现象，

Ew－－歪－－肯定是支持体重的骨头不行，好发部位记忆：股骨，胫骨，腓骨。

6外科感染

混合感染占少半，（内容解释：混合感染为主，占外科疾病1/3－1/2）　

狂犬伤风特异感，（内容解释：狂犬病和破伤风为特异性感染）

三周急性二月慢，（内容解释：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染）

免疫下降条件生，（内容解释：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染）

抗菌使用二重感。（内容解释：抗菌应用过程中出现的新感染）

7常见外科非特异性感染比较

单疖多痈复疖病，（内容解释：单个毛囊为疖；多个毛囊为痈；不同部位或反复疖为疖病）

金葡三角颅内感，（内容解释：危险三角的疖可导致颅内感染）

乙型淋巴管丹毒，（内容解释：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染）

蜂窝淋巴管链葡。（内容解释：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）

8烧伤面积的计算口诀

三三三五六七，

十三，十三，二十一，

双臀占五会阴一，

小腿十三双足七。

内容解释：

头、面、颈部占体表面积均是3％，

双手双前臂双上臂占体表面积是5％、6％、7％，

双臀占体表面积5％（注意：成年女性双足及双臀各位6%，成年男性双足占体表面积是7％），会阴占体表面积1％，

躯干前、躯干后、双大腿占体表面积是13％、13％、21％。

9III度烧伤临床表现

III度烧伤临床表现：皮肤焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛，

口诀：放火烧山（烧3），树枝变成焦土碳

10烧伤口诀

一度脓，二度疱，三度皮肤全坏掉。

11烧伤愈合时间

I度烧伤:3-7天,浅II度1-2周,深II度3-4周,III度4周

口诀:1-2-3-4区间。

12骨科常见神经卡压后病因

腕管综合征：正中神经在腕管内受压:正宗的网管

肘管综合征：尺神经受压后:肘有个寸,想想得寸进尺

旋后肌综合征：桡神经受压后:想象我们要挠痒，手臂是不是得旋后，

梨状肌综合征：坐骨神经受压后:坐古就是离(梨)我们而去。

13休克临床变现口诀

三字四环节五衰竭

内容解释：

三字表示缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血；

四环节表示休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归；

五衰竭表示急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

14烧伤补液原则口诀

先快后慢，先盐后糖，

先晶后胶，见尿补钾，

适时补碱。

内容解释：

先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；

先盐后糖，因为糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对较小，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容；

先晶后胶，是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。失液时血液浓缩，静脉输入胶体后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用,这样会进一步加重组织间隙脱水,输胶体也会造成粘滞度增加，血液流动缓慢，容易凝血。输晶体，其流动性好，迅速带走局部代谢产物，改善局部缺氧，从而改善器官功能；

见尿补钾是为了避免高血钾；

适时补碱，休克易出现酸中毒，当pH值小于7.1，HCO3-小于5mmol/L时，给予患者补充碱。

1甲状腺功能亢进临床表现

口诀：

甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。

烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。

脉搏增快心里慌，高压高来低压降。

食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

内容解释：

眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。

2甲状腺乳头状腺癌临床表现

口诀：

乳头状癌女性多见，病程长达数十年。

原发病灶常一般，继发病灶较明显。

青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

内容解释：

甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

3甲状腺结节

口诀：

甲状腺，结节多，看看是冷还是热。

热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。

冷结节，经常见，良性恶性各掺半。

肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。

内容解释：

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性；而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。

乳腺相关疾病口诀

①乳腺癌临床表现

口诀：

女性乳腺癌，质地较坚硬。

肿块无压痛，表面不太平。

边缘不甚清，四周不活动。

内容解释：

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现

口诀：

初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。

红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。

脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

内容解释：

常发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。

5.疝的相关口诀

①腹股沟斜疝

口诀：

多见儿童青状年。

上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。

手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

内容解释：

腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

②腹股沟直疝

口诀

腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。

基底较宽按不住，疝块仍可突外面。

腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

内容解释：

腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

6溃疡病

这个为内科疾病，但是今天我们也放在一起讲一下

口诀

溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。

疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。

节律性，很典型，出现时间不确定。

疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

内容解释：

溃疡病可出现反酸；当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见；疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。

7结肠癌临床表现

口诀：

结肠癌，经常见，分为左半和右半。

右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。

贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。

左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。

便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

内容解释：

结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。

8肝脓肿临床表现

口诀

肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。

全身中毒症状重，超声检查有液平。

胆囊不会大，横膈运动差。

内容解释：

肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。

9休克的治疗

口诀：

休感激、慢活乱

重点保护心肺肾

内容解释：