每天康复快讯任月林教授主编实用针刀

■股神经损伤

□股神经由L2～L4神经组成。

□屈髋与伸膝运动功能障碍。

□下肢内侧面皮肤感觉障碍（股前皮神经与隐神经分布区），部分损伤可出现膝部疼痛。

□膝腱反射消失。

□操作方法：病人坐位，两小腿下垂，医者拇、示指置于膝腱两侧，另一手持叩诊锤，用腕部活动，叩击拇、示指之间膝腱。

□病人精神紧张不易叩出反射。

□膝腱反射提示L2～L4神经是否有病变。

□消失，说明L4有不同程度的损伤。

□活跃或亢进，说明L4以上中枢神经病变。

■坐骨神经损伤

□坐骨神经由L4～L5至S1～S3神经组成。由坐骨切迹处出骨盆，经过梨状肌进入大腿后侧，走形于股骨大粗隆与坐骨结节之间。

□膝关节屈曲无力，小腿及足部肌肉麻痹，呈垂足畸形，趾屈伸运动及踝关节背屈、跖屈运动功能丧失是重要体征。

□小腿后外侧及足部皮肤感觉障碍。部分损伤时有疼痛症状。

■腓总神经损伤

□腓总神经为坐骨神经的两大分支之一，至腓骨颈处分成腓深、腓浅两大神经支及膝关节返支。

□腓总神经越过腓骨颈时，走形表浅，容易受到损伤。如切割伤、骨折刺伤、胫骨结节骨牵引时不正确地穿刺伤、夹板或石膏压迫损伤等。

□足不能主动外翻，足及趾不能背屈，呈足下垂畸形。

□小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。

□如腓浅神经损伤，腓深神经正常，仅表现足不能主动外翻，无垂足表现。

□如腓深神经损伤，腓浅神经正常，主要表现为足下垂，足可以主动外翻。感觉障碍仅局限于足背第1、2趾间小面积皮肤。

□跖屈踝试验：患者仰卧位，双下肢伸直。检查者骤然将患侧踝关节跖屈，若出现腘窝及小腿前外侧疼痛，即为试验阳性，提示腓神经损伤。

■胫神经损伤

□胫神经为坐骨神经另一大分支。多由于小腿损伤时合并损伤。

□足不能跖屈、内收、内翻、趾不能屈曲、内收及外展，日久形成“爪形”足。

□足底及足趾末节感觉障碍，部分损伤时可出现灼痛症状。

□跟腱反射消失的检查方法：病人跪位，腰伸直，双踝伸出诊台，用腕力叩击跟腱。该反射为小腿三头肌的深部腱反射，由S1神经支配。

□减弱或消失提示S1神经受损。

□活跃或亢进提示上神经元病变或S1受刺激。

□背屈踝试验：又称Sicard征。检查者用力将患侧踝关节背屈，若腘窝及小腿后侧疼痛，即为试验阳性，提示胫神经损伤。

□背屈趾试验：又称Turinn征。检查者骤然将患侧趾背屈而使其上跷，若腓肠肌疼痛，即为试验阳性，提示胫神经损伤。