肩胛背神经卡压综合症
肩胛背神经卡压综合症
1、总论
周围神经卡压综合征是周围神经在其行经途中，经过某些骨纤维隧道，或跨度腱膜、筋膜等软组织处遭到挤压，引发神经传导功能障碍而出现的临床表现。根据神经受卡压的部位不同，神经纤维的组成不同，其功能障碍可表现为单纯性感觉障碍，如股外侧皮神经卡宴综合征：单纯运动功能障碍，如旋后肌综合征：也可以表现为感觉、运动同时障碍，如腕管综合征。
周围神经卡压综合征的医治目前仍以开放性手术为主要的医治手段，但是开放性手术本身的切口瘢痕又可称为引发神经卡压的病因。针刀能对神经卡压处的瘢痕、粘连进行精确切割松解，从根本上解决开放性手术切口本身引发的神经再粘连问题。
针刀医学根据闭合性手术原来及眼理论，将周围神经卡压综合征分为骨纤维椎管卡压型和软组织卡压型。这类分型对针刀闭合性手术有很大帮助。骨纤维椎管卡压型是指造成神经卡压的组织最少有一面是骨组织，如枕大神经卡压综合征就是属于骨纤维隧道卡压型。
针刀需要到达骨面松解骨纤维隧道的粘连和瘢痕：软组织卡压型是指造车神经卡压的组织均为软组织，如梨状肌综合征属于组织卡压型，针刀医治只需到达梨状肌下孔的粘连瘢痕处松解便可，达不到骨面操作。
2、概述
肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋及侧胸壁的酸痛和不适。
针刀医治本病有很好的临床疗效。
3、局部解剖
起自颈5神经根、部份发自颈4神经根，也存在着颈4、5共干现象。也有同颈6、7发出的胸长神经共干者。起始部位为前斜角肌覆盖，穿过中斜角肌，与副神经并行，穿过肩胛提肌前缘，至菱形肌，安排菱形肌和肩胛提肌。
4、病因病理
肩胛背神经在穿过中斜角肌后缘处遭到周围软组织卡压
而引发的临床表现。
5、临床表现
患者均以颈背部不适、酸痛为主要症状。
查体：肩胛骨内上角与颈6棘突连线的中点有明显压痛，部份病人可在此摸痛性结节，Tinel征阳性。
6、诊断要点
①、沿肩胛背神经行动线路有效射痛。
②、肩胛骨内上角于颈6棘突连接中点压痛，Tinel征阳性
7、手法医治
针刀术后，患者座位，吩咐患者做地头或拥抱动作2~4次，
以进一步拉开局部的粘连。
8、康复医治
针刀术后48~72小时开始，在颈项、肩背部实施按揉法。
9、药物医治
抗生素常规感染3天
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