成人前臂骨干双骨折的诊治综述_检查方法

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以下是今日资讯。

摘要：尺桡骨骨干骨折通常称为前臂双骨折，是临床常见骨折。为防止尺桡骨畸形愈合出现前臂旋转功能障碍，对于成人前臂双骨折，通常选用切开复位内固定方法。目前大量的临床报道支持使用钢板螺钉内固定治疗前臂简单骨折。

而对于复杂的前臂双骨折，则需要根据应力固定理论选择有效的控制而不是完全消除骨折端的活动，采用弹性钢板螺钉固定或髓内钉技术。

一般情况下手术内固定治疗成人前臂骨干双骨折的临床结果令人满意，仅仅会有前臂力量和旋转功能轻度丢失的情况出现。最主要的并发症包括骨折不愈合、畸形愈合、拆除内固定后再次骨折。

目前，大量的临床证据显示成人前臂骨干简单的双骨折通过切开复位内固定可以取得良好治疗效果。而另外一些生物力学性能优良的弹性内固定方式则被用于处理粉碎性的前臂双骨折。根据以往经验，非手术治疗往往造成前臂旋转功能严重障碍，因此只适合那些不能耐受麻醉的患者。

前臂骨干双骨折和前臂骨折合并其他部位损伤（如Essex-Lopresti损伤、Galeazzi骨折、Monteggia骨折）明显不同，前臂骨干双骨折不一定存在肘关节、腕关节的损伤，但是由于尺桡骨骨骼之间存在一种类似关节的运动方式，前臂旋前或旋后时，桡骨围绕尺骨旋转。

对于该“关节”损伤进行解剖复位，是纠正和恢复前臂及手部位置及功能的关键，因此也是治疗前臂骨干双骨折的主要目标之一。

评估、诊断和临时处理

前臂骨干双骨折的受伤原因通常为严重高能量暴力，但是偶尔平地摔倒也会造成前臂双骨折。其典型的损伤机制为暴力通过手部轴向传导至前臂。

通过观察前臂肢体的畸形可以很容易的诊断前臂骨干双骨折，但是，做术前计划的时候仍需详细了解病史、检查其他部位的损伤、评估皮肤和前臂筋膜间室情况，了解神经、血管情况，并行肘关节、腕关节以及前臂的X线检查。

对于前臂双骨折一般不需要进行比X线更高级的影像学检查，CT、MR等检查只适用于对于病理性骨折、或骨折线非常长的涉及关节内的骨折。

开放性的损伤需要静脉注射抗生素，根据患者免疫史，必要时给予破伤风肌注。对于开放性前臂骨干双骨折，临时处理包括对伤口进行清创和无菌敷料包扎。无论是否开放性骨折，均应使用超肘夹板临时固定。

前臂双骨折固定的生物力学

AO协会在50年前建立了骨折治疗的坚强固定原则，应力理论出现后对此进行了改进和提高。应力理论重点

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