疼痛科常用的神经阻滞3

腰大肌肌间沟神经阻滞术

（1）坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、肌外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。

（2）腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛治疗。

（3）与坐骨神经同时阻滞也适用于一侧下肢手术麻醉，尤其对病人循环功能影响轻微。但是由于腰大肌间隙较大，腰丛神经分布较广，因此腰丛神经阻滞麻醉或治疗根性神经痛不如椎管内、椎间孔及椎旁阻滞治疗效果明显，且用药量偏大。

（1）注射部位皮肤、软组织有感染疾病者。

（2）有严重心肺疾患者。

（3）有严重出血倾向者。

（1）体位：患者取侧卧位，患侧在上；也可取俯卧位。

（2）体表定位：确定两髂嵴最高点连线是腰4棘突水平，在此连线下3cm、旁开正中线5cm，为穿刺点。

（3）常规皮肤消毒。

（4）用10cm长腰麻穿刺针垂直进针至腰5横突，调整方向使针尖滑过横突上缘，再进针0.5～1cm，注气出现阻力消失。说明针尖刺入腰大肌间隙内，回吸无血，注射药液20～30ml。进行腰丛神经穿刺不刻意寻求异感，如不出现异感也可以注射药液，而且并不影响治疗效果。

（5）如果对癌性疼痛或非癌性顽固疼痛应用神经损毁药物治疗时，应在影像显示器引导下进行。若对病人进行双侧阻滞，病人宜取俯卧位，并于腹下垫一软垫，再按上述过程操作。

（1）注药前和注药过程中应反复回吸，防止药物误入血管。

（2）反复穿刺可能损伤腰丛神经。

（3）要严格遵守操作规程，严格无菌操作，预防感染。

（4）不能合作者。

医院疼痛科治疗范围

1.头颈部疾病:头痛，偏头痛，三叉神经痛，舌咽神经痛，面神经麻痹，突发性耳聋、耳呜，枕大、枕小神经痛，耳大神经痛，颈椎病，颈源性头痛，寰枢关节半脱位，颞颌关节炎。

2.上肢疾病:肩周炎，肱骨内上髁炎，肱骨外上髁炎，挠管综合征，挠骨茎突炎，尺骨茎突炎，腕管综合征。

3.胸腹部疾病:胸腔出口综合征，肋间神经痛，胸肋软骨炎，胸背肌筋膜炎，带状疱疹后遗痛，输尿管结石。

4.腰背部疾病:腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，肥大性脊柱炎，椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊神经后支卡压症，腰3横突综合症，棘上、棘间韧带损伤，腰髂韧带损伤，骶髂韧带损伤，小关节紊乱症。

5.臀部疾病:坐骨神经痛，梨状肌综合症，臀上皮神经损伤，闭孔神经损伤，股外侧皮神经损伤，股骨头无菌坏死，骶尾韧带损伤，肛门会阴部顽固性疼痛。

6.下肢疾病:膝关节骨质增生，膝关节滑囊炎，膝副韧带损伤，踝管综合症，踝副韧带损伤，跟骨骨刺，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，痛风性关节炎，损伤性关节炎，下肢静脉曲张。

7.其它疾病:区域性复杂疼痛综合征，交感神经萎缩症，晚期癌痛，分娩止痛，雷诺病，高血压，低血压，心动过速，心动过缓，突发性耳聋、耳呜，颈心综合征，颈胃综征，颈肠综合征。