2分钟带你轻松了解周围神经损伤

定义与病因

周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。损伤的主要原因包括感染、外伤、缺血、代谢障碍、中毒等因素。习惯上将属于炎症性质的病变称为神经炎；将营养、代谢、中毒等所致的病变称为周围神经病；将外力作用的损伤称为周围神经损伤。

外力引起的周围神经损伤常见的病因包括以下6个方面：①牵拉损伤：如产伤引起的臂丛损伤；②切割伤：如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；③压迫性损伤：如骨折脱位等造成的神经受压；④火器伤：如枪弹伤和弹片伤；⑤缺血性损伤：肢体缺血挛缩，神经亦受损；⑥其他：如电烧伤、放射性烧伤、医源性损伤（如药物注射性损伤）。

症状和体征周围神经损伤后临床表现在以下4个方面。

（1）运动功能障碍：表现为肌张力低下、肌肉迟缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常。

（2）感觉功能障碍：①主观感觉障碍：如在没有任何外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。②客观感觉障碍：如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错等。

（3）反射异常：如深、浅反射均减弱或消失。

（4）自主神经功能障碍：可表现为刺激性损伤：如皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度等，和破坏性损伤：如皮肤发绀、冰凉、干燥、无汗或少汗、指（趾）甲粗糙变脆、毛发脱落等。

3临床处理

针对周围神经损伤的患者应该遵循的临床治疗原则是应尽早消除病因，减轻对神经的损伤；早期采取综合治疗，改善神经损伤所致的功能障碍。

药物治疗

对于周围神经神经炎，可使用激素治疗，如泼尼松或地塞米松；有明显疼痛症状可使用阵痛药物，如卡马西平，亦可用B族维生素等神经营养类药物，促进神经恢复。

手术治疗

开放性神经多为神经断裂，应早期手术治疗。合并闭合性骨折及脱位的神经伤，多为牵拉或挫伤所致，早期应整复骨折及脱位，对神经伤一般先采用非手术治疗，1-3个月后仍没有恢复者，应手术探查。

康复治疗

康复治疗在周围神经损伤治疗过程中，康复治疗非常重要，应贯穿整个治疗过程。

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