患者，男，24岁，左胸部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是
A.手部内在肌萎缩B.手背虎口区域麻木C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手掌桡侧感觉减弱
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B
桡神经损伤后发生垂腕畸形，手背虎口区域麻木。故选B。
患者，女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热，体温39.5℃，脉搏次/分，白细胞22×/L，中性98%，血沉30mm/h，右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为
A.急性化脓性髋关节炎B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核
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A
患者为小儿，急性起病，高热，脉搏过快，血象提示严重感染，血沉增快，右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动，首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎，表现为游走性大关节炎，对称性，常伴风湿病的其他器官表现；类风湿髋关节炎多见于20～45岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见：髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。故选A。
5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.急性血源骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病
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D
患者小儿，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，首先考虑诊断急性血源性骨髓炎。患者急性起病，排除慢性骨髓炎。胫骨结节骨软骨病多见于12～14岁，近期有剧烈运动史，胫骨结节处有肿胀，故该患者可以排除此病。化脓性关节炎则会在病变关节处出现红、肿、热、痛，关节腔内有积液。类风湿关节炎常缓慢起病，对称性，局部常有隐痛、压痛、僵硬。故选D。
患者，男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是
A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎
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A
痛风关节炎多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳性，RF（+）、IgG和补体升高，最可能的诊断是
A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病
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C
类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。故选C。
考点归纳
●临床
●临床内、外、妇、儿科
●临床解剖学
●临床消化系统
●临床《卫生法规》
●临床
●临床循环系统
●临床医师-传染病
●临床“作用”型考点
●临床医师血液系统
●临床医师—呼吸系统
●临床医师—心血管系统
●命题规律、答题技巧
●乡村全科真题与答案汇总
●临床医师资格笔试历届真题
●历年真题高频考点—50“最”
●道送分题！乡村全科
●个高频考点
●临床执业/助理医师60分高频考点
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