村上春树的一本《当我谈论跑步时我谈些什么》引发了一股运动风潮。
作为长跑爱好者的村上写道：「你不需要别人来帮你，你也不需要任何特殊的设备，不一定要到特定的地方去。只要你有一双跑鞋，一条好的路，就可以跑得很高兴。」看了这样的鼓励，很多人开始暗下决心：从明天起，做一个跑步的人。作为平民化运动，跑步低投入高回报，并无昂贵健身费用投入，它的好处又很多：四肢的摆动，带动全身参与，心肺功能得以锻炼，促进血液循环，机体代谢功能提高。跑步后，人精神头也会提高。它能促进大脑释放内啡肽，人会感到欣快达到缓解精神紧张的作用。
受长跑影响最大的是我们的膝关节。换言之，长跑的潜在危害是膝关节损伤。作为全身最大、结构最复杂的关节，膝关节也是跑步时身体承受压力最大的部位，负重可达到体重的7~10倍。
膝关节外侧疼痛通常出现在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其中最常见的原因是髂胫束和股骨外侧髁过度摩擦引起的，这种病变称为髂胫束摩擦综合症。
髂胫束解剖
髂胫束起自髂嵴前外侧，走行于大腿外侧，其远段跨过股骨外侧髁，末端止于胫骨前方外侧面的Gerdy结节。髂胫束是大腿的深筋膜结构，由致密而坚韧的结缔组织构成，可分为浅层、深层和被膜骨性层。
图1髂胫束解剖示意图，红色区域为髂胫束摩擦综合症常见疼痛部位
图2实物图，箭头所指为髂胫束走行区
图3常常会见到跑步的人膝关节上方的束带，其作用就是预防髂胫束摩擦综合症和减轻因其带来的疼痛
临床表现
膝关节外侧髁部上下疼痛或不适，以屈膝20°～30°最明显；后期髂胫束变性，伸屈膝关节时常伴有局部摩擦感或弹响，弹响多呈低调钝音。体检时于股骨外上髁部4～5cm处压迫髂胫束有明显的肿胀、压痛，再令患者伸屈膝关节时，可诱发该部疼痛，压痛更明显，并可出现握雪样摩擦音。
案例一
基本病史：常跑步运动者，膝关节前外侧疼痛。
图4膝关节MRI冠状位T1WI和FS-T2WI序列显示，髂胫束远端肿胀（箭头所示），呈长T1长T2水肿信号，诊断为过度跑步运动导致的髂胫束摩擦综合症
案例二
基本病史：女，25岁，跑步时发现膝关节外侧疼痛。
图6右膝关节MRI检查冠状位T1WI序列显示髂胫束远端呈明显低信号（箭头所示），轴位FS-T2WI序列显示髂胫束肿胀，呈明显T2高信号。诊断为髂胫束摩擦综合症
影像学表现
在MRI上，髂胫束肿胀增粗、表面或深部信号异常；
髂胫束与股骨外侧髁侧方、近侧或远侧之间局限性积液；
髂胫束位于股骨外侧髁水平的部分增厚、可呈波浪状或连续性中断、可伴有胫骨结节撕脱骨折和髂胫束附着处水肿等。
主要诱因
结构性异常；
不正确/不合适的训练技巧；
过度训练；
不合适/陈旧的鞋；
和髂胫束柔韧性不够、髋关节外展肌群的无力。
总之,髂胫束摩擦综合症属于过度使用，是由于过度摩擦髂胫束和股骨外侧髁引起的。过度的摩擦会导致髂胫束发炎，从而引起膝关节外侧疼痛。适量伸展，髋外展肌肉和髂胫束的拉伸，合适的训练设计，适合的鞋和训练设备的选择可以帮助处理和预防髂胫束摩擦综合症。
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