髋关节常见问题之阔筋膜张肌挛缩


在我们大腿最上端的外侧部分,有一块很小但很重要的肌肉,一旦受伤或功能出现了问题,我们日常站立行走都将受到极大影响,它的名字叫阔筋膜张肌。如下图所示:阔筋膜张肌扁平而呈长方形位于臀和大腿外侧,前面是缝匠肌,后面是臀中肌。阔筋膜张肌藏在两层阔筋膜之间,起自髂前上棘,在股骨上、中1/3交界处移行于髂胫束,止于胫骨上端外侧面,有向前牵引(屈)大腿和外展作用。

我们在站立的时候,阔筋膜张肌会收缩,约束大腿外侧的肌肉,增加他们的紧张度和收缩力,还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。由于大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁,所以使阔筋膜张肌张力增大,产生摩擦的机会增多,再加上它所处的部位表浅,也容易受到外界的风寒湿和外伤等的影响,进而发生病变。

经常弯腰和坐位工作时,髋关节处于屈曲位,可以引起阔筋膜张肌缩短变性及无菌性炎症的发生。当我们一侧腰臀部、膝、小腿或踝部因病变疼痛,不能负重行走时,另一侧腿就要担负整个体重,这样长期单腿负重,就会使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。在大腿骤然后伸而膝伸直的情况下,常引起阔筋膜张肌急性损伤,阔筋膜张肌就会保护性挛缩。

那么阔筋膜张肌挛缩会是一种什么样的呢?

一般症状是臀部疼痛或者髋外侧痛,走路抬腿时感觉髋部明显疼痛,不敢单腿着地负重。挛缩情况不严重时感觉髋部酸、困、胀、痛或不适,行走无力。一般能坚持中、小量活动,但在开始时和结束后症状加重,尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤其明显。

挛缩情况相对严重、时间较长的时候,髋前外方会有麻木感,疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。如果发生髂胫束挛缩变性,则会在伸屈髋关节时与股骨粗隆相绊产生弹响,形成“弹响髋”。甚至大腿外侧发紧,如同弓弦拉紧一样,走路较难控制,足尖朝外,出现横行跛行,步态像螃蟹一样。

如果阔筋膜张肌挛缩的状况不是非常严重,可以用下面的方法进行自我康复:用同一侧手的食指和中指按住髂骨前方的髂前上棘处,往后下方一横掌处用拇指按压,会产生明显疼痛。这个痛点便是主要的治疗点。除此处外,从此点沿阔筋膜向下,至髂胫束,或许还能找到相应的痛点,有的在内侧的缝匠肌处也会有疼痛,这些部位,也是治疗点。

治疗方法是用手指提捏痛点部位,放松阔筋膜张肌以及周围软组织,手法从上往下进行,力量可以由轻到重,提捏20次左右,然后用掌根沿着肌肉走形方向推按阔筋膜张肌,到感觉松软、温热为止;如此方法效果欠佳可以选择刃针疗法松解阔筋膜张肌的挛缩情况!!!

需要注意的是:1.急性发病需适当休息,最好不要施用手法。2.急性期过后,采取局部热敷,也可以收到一定效果。

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魏玲:(


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