1）术中臂丛根性撕脱伤的判断
臂丛根性撕脱伤的诊断在术前主要依据临床表现：颈5、6神经根性撕脱，临床表现为斜方肌萎缩明显，耸肩功能严重受限。颈8胸1神经根性撕脱，临床表现为Horner征；以及肌电测定（SEP消失而SNAP存在）。但临床及肌电诊断中均存在着假阳性及假阴性，占10%～15%病例，故术中仍然需做仔细探查，以明确诊断。
术中根性撕脱伤的表现有如下类型：
①斜角肌间隙内直到椎孔无神经组织，可见由瘢痕组织代替。
②锁骨上窝处有巨大神经呈团缩状。
③神经根虽有连续性，但椎孔处神经根呈单辫型、双辫型或倒钩型。
④神经根形态完全正常，无论质地、粗细、表面情况均无异常发现，对这类病例无肌电诊断的帮助有时很容易误诊为神经震荡、失功能或轴束中断，通常仅做神经松解而结束手术，术后无任何功能恢复。
这类根性撕脱的解剖学基础是神经根在椎孔内丝状结构处断裂，而神经根、脊神经节仍残留在椎孔内造成手术时判断错误。对这类损伤术中进行SEP及SEAP检查最有价值。
（2）神经移位手术方式的选择
①臂丛神经颈5、6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）。
②臂丛神经胫5～7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于上干后股或腋神经，肋间神经移位于胸背神经或桡神经。
③臂丛神经颈8胸1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根，第3～6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根，运动支移位于尺神经，颈丛运动支、副神经移位于前臂内侧皮神经。
④臂丛神经颈7、8胸1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头，颈丛运动支、副神经移位于前臂内侧皮神经，第3～6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧头，运动支移位于尺神经，第7、第8肋间神经移位于胸背神经。
⑤全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经，第3～6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头、运动支→内侧头），第7、第8肋间神经移位于胸背神经或桡神经，健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端Ⅰ期），Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经。如膈神经、副神经、颈丛运动支若有损伤，均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代。
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