小腿前外侧疼痛您知道是什么原因吗


竞走者、赛跑运动员、舞蹈爱好者和杂技演员等职业的患者前来我科咨询小腿前外侧疼痛到底是什么原因,经体格检查发现原来是胫骨前肌(TibialisAnterior)出现了问题,我们简单介绍胫骨前肌的一些知识,希望对您有所帮助。

1、胫骨外侧髁和胫骨近端半及小腿骨间膜

2、内侧楔骨跖面和第一跖骨底

3、踝背曲、足内翻

4、腓深神经(L4-S1)5、患者仰卧位,检查者站受检者足侧一手拇指扪及胫骨干外侧缘,拇指向外侧滑动至胫骨前肌肌腹继续向远端触诊,该肌在踝前部汇聚为肌腱,受检者抵抗足背曲。

胫骨前肌随足部位置不同而异,如果足离地胫骨前肌将足远端上拉(背曲),这一功能使足趾在步态摆动期不与地面接触。保持背曲也使足跟先着地从而在足跟着向站立期转换时保持最佳减震体位。足部固定或站立时,胫骨前肌将小腿拉向足前,一旦足跟着地胫骨前肌便持续收缩使重心由足后移向足前。由于解剖结构使其有助于支撑足内侧弓。肌腱走行角度使其起着抬高足内侧弓的杠杆作用并限制或控制旋前。足旋前和旋后过程中胫骨前肌与胫骨后肌协同作用维持足弓高度和拮抗腓骨长肌。

6、胫骨前肌在步行过程中过度使用或软弱会刺激或导致肌腱炎,这是造成小腿前面疼痛的原因之一,通常称为“外胫夹”

7、胫骨前肌压痛明显,呈保护性踝跖屈,踝关节活动受限

8、一般无影像学检查,必要时拍X光片排除撕脱骨折

9、根据病史及临床症状及检查及可确诊。

10、新鲜损伤遵循RICE原则,制动(REST)冷敷(ICE)加压(COMPRESSION)抬高患肢(ELEVATION)

胫骨前肌的牵伸训练:患者仰卧收缩小腿使踝跖屈至终末位置,一手至足跟部一手至足顶端,治疗师引导患者开始缓慢尝试把足背曲等长收缩6秒。患者放松、深吸气,期间保持足在起始位置,当呼气时患者收缩胫骨前肌以增强跖屈,加强胫骨前肌伸展,重复2-3次。其他治疗方法需根据患者病情评估做选择。









































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