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导读：本文病友孕期出现臀部右侧疼痛的症状，因为不懂得保养导致症状加重。生育以后亦因不知道必须保养、如何保养，导致病情继续加重。曾在扎针、艾灸治疗两个月后，症状完全消失。之后学习开车，导致症状再次出现，又因摔跤和弯腰洗头再次加重病情，无奈之下选择了小开窗手术。她术后按照医嘱绝对卧床两个月（吃喝拉撒都在床上），卧床期间从没做过挺腰飞燕，目前康复良好。希望她患病及手术的经历，能给突友们（尤其是打算生育的突友）一些参考，也能带给打算手术及已手术的病友们一些思考和启发。
我身体一向很好，喜欢跑步、爬山、旅游等。25岁怀孕之前，我没有任何腰酸腿痛的症状。
年8月，我检查出怀孕了。怀孕一个多月开始有点见红，为了保胎，我辞职回家休养。怀孕后我挺怕冷，虽然北方的八月也有点热，可我一直穿长袖，也不敢使用空调。9月里喝了几服中药后，不再见红了，只是吃不下饭，呕吐得厉害。怀孕两个月，瘦了近十斤。
怀孕四个月时，妊娠反应才不那么强烈了。想着老公上班很辛苦，我就坚持做一日三餐，每天都弯腰拖地，把家里操持得整洁而温馨。闲暇时便坐在软沙发上看电视，偶尔也会连续坐着打三四个小时麻将。
12月里某个阴雨天早晨，我醒来时臀部右侧突然疼痛，疼得不敢动，不敢翻身。老公搀扶着我下了床，站起来后就没那么疼了。但只要在软沙发上坐会儿站起来时，我就疼得直想哭。卧床休息一周后，症状竟然消失了，一点也不疼了。我只是怀疑自己缺钙，也没有去检查。
没有症状以后，我仍然挺着肚子拖地、做饭、洗衣服，经常坐沙发上看电视，经常弯腰抠脚、修脚指甲。一周也会打一次麻将，每次至少坐三个小时。后来只要遇到阴雨天，臀部右侧就会轻微疼痛，天晴时基本没有症状。
怀孕七个月时，我偶尔出现少量漏尿的情况（妇产科医生说是正常情况，是胎儿压迫膀胱所致）。年3月底（怀孕39周时），我从娘家串门回来，坐四十分钟出租车到了小区门口。我挺着沉甸甸的肚子，左手提着十多斤的面条，右手提着二十多斤的鸡蛋，走十来米已经感觉腰部酸疼了。又咬牙坚持走了约二百米到达电梯口时，腰部疼痛酸困，难受得眼泪哗哗流。回家卧床休养了几天，症状又全部消失了。
年4月，我剖腹生下宝宝（腰部麻醉）。刀疤痊愈后，我便开始弯腰给孩子洗澡，并习惯站着或坐着给孩子喂奶。我一般穿着长袖，带着帽子，抱宝宝时腰部还没感觉不舒服。
孩子28天时，婆婆打算回老家办满月酒。因为感激婆婆辛苦照顾我和孩子，便和老公去商场里给婆婆买了件衣服。逛街时老公又说我走路有点高低不平（月子里他说过好几次），我以为是生孩子后吃胖了，所以走路不好看。
6月，我和老公带着孩子去奥帕拉拉水上乐园游泳，身体也没有不舒服。过了几天孩子晚上哭闹，我弯腰想抱起她准备喂奶，腰部突然没有劲了，抱不动那只有十多斤的宝宝了。我再次尝试，只要弯腰一抱就疼，腰部一点也不能用力。事情发生得太突然了，我完全被吓倒了。
医院看病，接诊医生询问发病原因和症状后，说我是累着了。因为在哺乳期，他没有给我开药，也没让我做任何检查，就让我回家休息。回家后我还是自己带孩子，有时间就赶紧躺下休息一会儿。半个月后腰部仍然疼痛，臀部右侧和右小腿也开始疼了，阴雨天时症状更加严重。
医院，跟医生讲了症状，医生说可能是关节炎。我说阴雨天症状会加重，他便让我查血。过了一天去拿结果，医生说可能是风湿。因为在哺乳期，医生只给我开了点外用的膏药，可贴了膏药也没有什么效果。
医院，医生让我做核磁共振，核磁共振片子显示L5/S1椎间盘突出。我当时不了解这种病，以为没多大事儿。医生说哺乳期不能用药，也没有跟我讲应该注意些什么。回家后我依然经常抱孩子，做饭时腿疼了，就扶着橱柜坚持做。偶尔还和朋友坐两三个小时打麻将，那时坐着还不疼。
我开始了漫长的保守治疗。先是按摩，但越按越严重。后来又找了个“神医”，他说我是骨盆错位，给我扎针，元一次，用粗针扎右大腿内侧，血出来不少，扎得我嗷嗷直叫。忍痛扎了3次，还是没有效果。之后又贴膏药，也是徒劳一场。后来症状日益严重，臀部右侧和右小腿疼痛，疼得不能翻身，不能走路，站起来总是撅着屁股。
后来一位医院，找到她熟悉的主任医师。医生说症状是腰椎间盘突出压迫神经所致，因怀孕引起腰突的情况比较常见。他们科室接诊过一个怀孕六七个月的患者，因为疼得受不了，只好忍痛把孩子拿掉了。我听了万分震惊，这才开始重视腰突疾病。医生建议我住院保守治疗，可我舍不得让孩子这么早断奶，决定在孩子断奶后再系统治疗，便忍痛回家了。
接下来许多个黑夜里我被疼醒，右大腿外侧疼，小腿抽筋似的疼，我抱着腿哭。老公心疼我，经常在半夜给我揉腿。后来走路不能超过五十米，每走一步都钻心地疼。
某日早上刚醒来，我感觉小便不由自主地往外流，床湿了一大片，我吓坏了，赶紧去捂，怎么也捂不住，那种无力感难以言表（跟怀孕期间的漏尿完全不同）。我赶紧下床去上厕所，努力控制自己尿出来了一点。我既害怕，又很难为情，只告诉了老公。7月19医院拍了核磁片，被诊断为“L5/S1椎间盘突出、变性并椎管狭窄”。
图1：年7月19日核磁检查影像资料
此时我对这病略有些了解，对各种症状已习以为常，比较注意休息。此后几个月再没有出现过漏尿的情况，医院，也很少再提起这事儿。
图2：年1月1日核磁检查影像资料
后来听说我的发小也是生孩子后两节突出，经针灸、艾灸以后症状消失了。于是我去她治疗的地方针灸，医生竟然是老家那边原本就认识的老中医，他给我针灸从来不要钱，隔一天扎一次，在家就坚持贴着姜片艾灸。刚开始腰部扎十几针，扎针时我完全感觉不到疼，医生说扎着觉得疼了才是好事。治疗保养近一个月，腰开始可以稍微直起来点，也能走得稍远一些了。慢慢地右小腿也不那么疼了。春节期间，我和老公还去洛阳玩了两天，走走停停，居然把景区逛完了，我觉得好开心。
因为过年，针灸停了十来天。过年后继续扎针，慢慢地我感觉扎针时越来越疼，腿疼得越来越轻了了，腰也彻底直起来了。治疗两个月时，进针时我会疼得一抖，老中医说这是扎最后一次，感觉行针疼痛，就说明好了，接下来的半个月我真的没有任何不适。
我请婆婆来帮忙带宝宝，开始考驾照。一个月后驾照是拿到手了，但是腰又开始酸疼，右大腿外侧及小腿肚外侧也疼。更倒霉的是洗澡时我又滑倒了，当时还没感觉什么明显不适，接着又弯腰洗头。哪知道洗完头后，腰就再也直不起来了。
我赶紧卧床休息。症状严重时无法自主翻身，腰疼得直不起来，右大腿外侧轻微疼痛，右小腿特别疼，去上个卫生间都需要人扶。我想做手术，老公和婆婆坚决不同意，他们觉得手术伤害太大。
我只好继续卧床休息，什么家务活儿都做不了。婆婆又来照顾我，她非常迷信，觉得我这个病给家里带来了灾难，家庭矛盾不断激化，我心里也非常委屈。想当初有工作，有自己的朋友圈，可以旅游，想怎么玩就怎么玩……生病在家呆了一年多，现在躺在床上不会动，连喝口水都需要人伺候，那种苦只有自己明白。唉，换位思考一下，我也能理解婆婆和老公。老公不在家，我不只一次想过死掉算了——可是那样对不起爸爸妈妈，也对不起孩子，我不敢轻言放弃！
然而如果一直这样躺着，那人生还有什么意义呢？我渴望好起来，渴望工作，渴望有自己的生活圈——雷厉风行生龙活虎自由自在才是真正的我。谁要是能解除我的痛苦，我愿意做牛做马，给他做三年奴隶。
我实在受不了像废物一样躺着，要是傻了倒不觉得痛苦，可脑子偏偏清醒得很，让我不得不胡思乱想。就在最绝望的时候，我在网上腰突论坛里遇到湖南突友的李大哥，他让我加进了若水老师的群，入群后觉得病友们彼此都能相互理解，也能客观认识这个病，又有点信心保守治疗了。
年5月2日，医院做了一次核磁检查，被诊断为“L5/S1椎间盘明显突出（右侧后型），相应硬膜囊前缘及神经根受压”。老医院保守治疗，牵引、药物渗透、药灸、输液、骶管注射等，同时也做飞燕。治疗、锻炼半个月下来，效果不太好。臀部和右腿疼痛虽然略有减轻，可此时左腿开始麻了，走二十米就开始麻木，医生建议做射频臭氧消融术。出于慎重，我决定出院，医院看看。
图3：年5月2日核磁检查影像资料
半个月以后，左腿麻木得更严重了，臀部右侧和右小腿依旧疼痛，我决定去做手术。老医院打针治好了，便说再试最后一次，如果不行就做手术。去了以后才知道是骶管注射，又往腰椎处打了一针，注射进去感觉腰部很胀，两边臀部还各打了两针。医生告诉我回家一会儿就不疼了，下周再来治疗，要不了几次就好了。
谁知半个小时后我开始恶心，想吐却吐不出来。到家后我开始狂躁不安，看到什么都不由自主地心慌烦躁。宝宝喊着“妈妈”，伸出小手要我抱，我赶紧推开，难受得流泪，呼吸也急促起来，大口大口地喘气，感觉快要窒息了。老公吓得赶紧打医生电话，医生说可能是药物引起急性胃溃疡（我在三周之内骶管注射三次，后两次仅间隔四天），让老公赶紧去给我买药。吃药二十分钟后，我就好多了。
经过这一番折腾后，我更加坚定了做手术的决心，在群里呆了那么久，我知道手术有风险，而且也有可能复发，手术后也需要终身用心保养。可我实在无法接受自己的现状，只想活得有质量一些。我成了孤注一掷的赌徒，决定跟命运豪赌一把！
年6月1日，医院办理了住院手续。当时左腿麻，臀部右侧和右小腿剧烈疼痛，无法平躺和行走，做磁共振都是老公用轮椅推着去的。可能是坐着等得太久，会阴部出现了从未有过的麻木感，站起来一会儿麻木就了消失。核磁检查诊断结果是“L5/S1椎间盘后突，椎管变窄”，医生建议我做融合内固定手术，手术时间定于6月3日。
图四：年6月2日（术前）核磁影像资料
我对融合内固定手术有一些了解，坚决要求做小开窗手术或微创手术。与医生一番沟通后，医生也同意做小开窗手术，并告知我手术可能存在的风险，也告知术后可能会复发。我表示相信医生也希望尽可能地做好手术，也有勇气面对风险。自第一次骶管注射以后，我的月经历时十多天还没有结束（不知道是否与激素类药物有关），医生说只能在经期结束后才能手术。
6月7日，我在全麻下做了L5/S1小开窗手术。手术后除了刀口有些疼痛，腰部、臀部和双腿感觉非常舒服。术后第二天右脚略微麻木，主刀医生告诉我是手术后水肿引起的，几天后会好的。我曾担心与术后第二天就拔掉导流管有关，但三四天后麻木症状就消失了。术后直腿抬高只能达到三十度左右，主刀医生让我坚持做直腿抬高、勾脚、绷脚，吃喝拉撒都必须在床上。术后第11天拆线出院，出院时主刀医生明确地要求我术后绝对卧床8周（吃喝拉撒都必须在床上），我平躺在担架被抬上车，侧躺在车上回到了家。
图5：年6月12日（术后）CT检查影像资料
我希望能康复得好些，就严格遵行医嘱，坚持绝对卧床54天。卧床期间坚持做勾脚、绷脚，直腿抬高坚持得不是很好，从没做过挺腰和飞燕。55天时第一次下床活动了不到5分钟，感觉患腿发胀。第二天再下床活动五六分钟，感觉良好，不疼不胀。第六十天躺车上半小时回娘家串门，活动量比较大，每次下床活动一个小时左右，全天累计活动了三个多小时。回家躺下后，感觉好腿肌肉疼痛。满了六十天，我才开始在坐便器上大小便。第六十一天又和几个朋友吃饭，活动时间累计三个小时，感觉患腿又疼又胀，但是走路影响不大，回家躺下后就好了。
后来便量力而行地活动，一感觉到累了就及时卧床休息。到9月16日，感觉身体状态挺好的，虽然直抬腿只能抬到七十度左右，只要没有症状就行，我不在乎能抬多高。我打算国庆节前再去拍个核磁复查一下。
我发病后遇到生过孩子的朋友，就会多聊几句，这才发现很多人生孩子后腰疼。特别值得一提的是，年5月我在省中医保守治疗期间，相邻病床住的是一位82岁的老奶奶，她医院做了一辈子的麻醉医生。她问我年纪轻轻怎么腰疼得这么厉害，我说生孩子后就成这样了。她马上问我是不是剖腹产，我说确实是剖腹产的。她告诉我，如果麻醉不当，也可能引起腰疼，这是有概率的，她女儿生孩子剖腹产后也是腰疼。建议有生育打算的女病友，如果身体条件允许，还是尽量自己生产为好。
我许多突友跟我一样不了解这种疾病，自然就谈不上保养。我孕期第一次臀部疼痛时，身体已经发出警告，可是后来我还经常弯腰拖地、打麻将、坐在软沙发里看电视，到后来怀孕39周时腰疼得哭。生了宝宝后也没有好好保养，病情发展到重症也就一年多。后来扎针、艾灸好了以后，又去学开车，终于导致病情再次复发，最终无可奈何地选择手术。这一切皆因对保养的无知，以及思想上的不重视。愿病友们吸取教训，别再步我后尘。
若水解读案例：
1、本案例意义之一，是想给打算生育的女性病友一些参考。如果有条件，怀孕后一定要用心保养。我曾遇到一个打算生育二胎的病友，她在怀孕两个月时基本没有症状，有一天弯腰整理沙发套导致急性发作，与我交流后卧床为主休息一个月症状好转。有一天带六岁的女儿出去玩耍，女儿在楼梯上摔倒，她来不及思索就弯腰扶起女儿，腰突又当即复发，症状非常严重。住院治疗卧床休养，两个月里病情却一直未见好转，胎儿也发育不好，在怀孕五个多月时做了引产手术。
怀孕会增加腰椎的负担，带孩子本身也非常辛苦，这对突友（尤其是术后突友）来说是一种考验。如果有条件，孩子三岁以前可能地让家庭成员多帮衬一下。有生育打算的突友，可加群与同类病友交流（腰突备孕妈咪群，腰突女性准妈交流）。
2、本案例意义之二，是希望术后病友们看看康复良好的病友之经验，以帮助自己作出理性的选择。有的医生建议患者小开窗术后三五天就做挺腰飞燕，建议患者小开窗术后一个月就上班，我对此类要求一直持怀疑态度。本文病友主刀医生的指导意见及患者的康复效果，或许能让病友们有一些思考。
3、本案例意义之三，就是想提醒打算手术的病友们，术式选择一定要格外慎重。我遇到很多个被建议做融合内固定手术的病友，有的通过保守治疗康复（见本平台年5月26日、8月31日案例），有的则通过微创手术或小开窗手术同样也康复良好（本文病友即是如此）。所以当患者被建议手术时，并不代表患者非手术不可了，更不代表必须做融合内固定手术。患者应综合听取几位医生的意见，再做决定。
不同医生执业能力不同，不同医生对手术适应症的把握也有所不同。故医生们对腰椎融合内固定术适应症的把握很难有统一的标准。有的医生认为内固定手术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯（这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生）。有的医生适应症就宽泛一些，有的把椎间盘突出也作为了融合内固定手术的适应症。请查看本平台年6月14日文章《“子规”融合内固定手术经历》，该病友膨出节段也做了融合内固定手术。
特别提醒：腰椎间盘脱出不是必须手术的指征，也不是必须融合内固定的手术的指征。影像学表现只是决定是否手术的一个重要参考，需结合临床症状决定是否手术和具体术式。
4、突友不适合坐矮的、软的凳子或沙发，也不适合长时间坐车（开车）。对于突友来说，“坐”需注意三点：一、坐的椅子要选择相对高而硬的，后靠要与人体生理曲度保持一致（坐着时不要使腰椎悬空），符合人体力学，且后靠要有一定高度，这样人坐着时有所倚靠，能有效分担脊柱的压力。二、不久坐。即使您康复后没有症状，最好坐半个小时就起来活动几分钟，至多一个小时要起来走走（有症状的病友尽量少坐或不坐）。三、坐的姿势要端正，长时间跷二郞腿有损脊柱健康。
建议病友们查看本平台年5月3日文章《“未央长乐”久坐导致重症行内固定手术》，6月22日文章《火炎焱燚”术后三月保养不当致重症及康复经历》（曾被建议二次手术）、8月1日文章《“奕名”椎间孔镜术后一月内久坐导致严重后果》。
?5、手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。有些病友虽然手术做得很成功，可是因为保养不当或锻炼不当，仅于术后一两个月、三四个月就二次手术；有的虽然康复得不错，可是因为保养不当或锻炼不当，仅于术后一两年、两三年就再次出现严重症状甚至二次手术。有的医生对患者的术后康复指导不够理性（如指导患者半个月一个月就上班、两三天十来天就挺腰飞燕），而有的医生对术后患者基本没有指导。结合众多病友的教训来看，术后如果没有高度的保养意识，如果没有良好的保养条件，如果不能持之以恒科学锻炼，则极易导致复发，且复发周期可能非常短，故建议病友们终身用心保养并科学锻炼。
有的病友自以为康复良好，活动时或久坐时也没有症状，但这绝不代表其活动一定就是正确的。有时后果会延时反应，因为量变引起质变需要时间。所以术后必须重视保养，切不可盲目乐观。
6、正如本文病友一样，绝大多数的重症突友和术后突友，都是因为在早期不了解这病发展到重症时的痛苦，不知道此病康复后必须保养、怎样保养，以至于不断犯错反复发作加重病情或导致手术。建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》，在此摘要呈现如下：
“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
5、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流，有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复，实在令人痛心。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。
“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"
以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》，他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因济南白癜风医院长沙治疗白癜风医院
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