股外侧皮神经炎(麻痹）---
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麻痹是以患者的主观感觉异常为主的一种症状。祖国医学认为本病多为气血两虚、风痰阻滞，或经气不顺畅等缘由而至。麻痹症可在躯体或四肢的多种部位产生。本文仅论述大腿外側麻痹，其他部位麻痹详见有关章节。
现代医学认为本病症仅在大腿外前侧下方2/3部位出现。患者主观感觉到局部麻痹或有蚁行感。客观检査表现为局部有大小面积不等的痛觉减弱或痛觉缺失区，称为股外侧皮神经炎，属周围神经病变。
【病因病机】本病多为素体不足，气血亏虚，脉道不充，营卫不固，腠理空虚，经脉皮部失于营养而至。其本为气血虚弱者占多数，亦可因久病气虚，中焦不运，湿痰阻络，经脉不行，肌肤不荣而致。若久病不愈，虽其本为虚，但日久气血行涩必成瘀滞，构成血瘀络阻之症。
【临床表现】麻痹发于大腿前外侧，以下2/3部位为多，亦可发于大腿外侧全部。以麻感占多数。兼有或如蚁行，或肌肤不仁、不知痛痒等，严重者久治不愈，局部可出现疼痛感，有时呈刺痛样。多数无全身症状。
【治则】行气活血，疏通皮部。
【取穴】局部阿是穴，虚证明显者加用中脘、大巨、足三里。
【剌法】局部阿是穴毫针或用火针点刺，或用锋针点刺出血拔罐。中脘、大巨、足三里以毫针刺法，捻转补法予轻刺激量，隔日医治1次。每次留针30分钟。
【病案举例】
例1张某某，男，59岁。
主诉：双下肢大腿外侧麻痹2年余。
病史：2年前缘由不明发现右下肢大腿外側发麻，时轻时重，未予重视。后麻痹加重不能减缓，经服用中西药物医治效果欠佳。近1周来继发左下肢大腿外侧麻痹，时轻时重，伴随针刺样疼痛。发无定时并感觉局郁发凉怕冷。全身一般症状尚好，纳可，二便调，寝安。
望诊：面白，舌质淡红，舌苔白。
切诊：脉沉。
査体：右下肢股外侧前下方约10厘米x15厘米面积痛觉减弱，部份区域痛觉消失，左下肢股外侧下方约20厘米x5厘米面积痛觉减弱，有压痛点数个。
辨证：气血不顺畅，郁滞皮部，经脉不通，腠理时疏而至。
治则：活血调气，疏通经络。
取穴：火针局部痛点点刺，隔两日医治1次。
2诊时病人诉局部怕冷凉，压痛均有明显好转，双下肢麻痹亦有减轻。査体左下肢股外侧压痛点消失，依法医治同前。
3诊来时病人诉双下肢麻痹明显好转，麻感消除大部，局部冷凉感完全消失。査体右下肢股外侧痛觉戚弱面积为6厘米x6厘米，左下肢股外侧痛觉戚弱面积为6厘米x4厘米，得病区域明显缩小。4诊来时病人诉诸症基本消失。现主观感觉局部稍有麻痹感外，余无不适。査体双下肢痛觉减弱区域已基本消失，再诊数次巩固疗效。
例2赵某某，男，49岁。
主诉：左下肢大腿前外侧麻痹伴随热感2周。
病史：2周前缘由不明发现左下肢大腿外侧有蚁行感，自以为是坐姿不当而致，未加注意。数往后症状加重，感觉局部有许多蚂蚊爬行，整天不止，难忍之极。纳尚可，大便结3日1行，寝安。
望诊：舌质淡红，苔白稍黄。
切诊：脉滑数。
査体：左下肢股外侧皮肤约30厘米X12厘米面积痛觉消退,表面经触摸则蚁行感明显加重，其蚁行感程度随指之压力递增。
辨证：素体有热，邪气亢盛，热郁络脉，气血不通，皮部失荣。
治则：清泄邪热，活血调气，通经活络。
取穴：局部阿是穴、血海、风市。
剌法：局部阿是穴锋针速刺出血拔罐，留罐15分钟。血海、风市以毫针施以泻法，留针30分钟，隔日1次。
3诊后患者诉蚊感明显减弱，以手扪之其麻感程度已不再明显加重。査体如初诊，医治不变，4诊后蚁行感大部分消失。但病人又诉病变部位常常出现“咕咚”样的流水感觉。査体左下肢股外侧痛觉减弱，面积稍有减小，边沿界限不清，上法加足里以补法。
6诊后患者局部蚁行感消失，麻痹感明显减轻，局部流水样感觉时断时有。査体病变面积约22厘米x10厘米。局部痛觉减弱。8诊后患者诉局部流水样感觉完全消失。蚁行麻痹感均消失。偶有轻度反复，査体双下肢皮肤痛觉大致对称。再以原法巩固医治两次，临床康复。
【案语】
股外侧皮神经炎仅为麻痹症之一种。多发生于中老年年龄组，以男性占多数。虽然本病产生的缘由很多，但以气血衰弱为本。气血两虚经脉失畅以致不荣腠理、皮部失养面致。加上年老阳气亏耗，中土衰弱以致气血生化之源不足则更容易病发。气血亏虚、脉道不充，则经络气滞，阻滞于阳明、少阳，则产生股外侧麻痹。日久不愈或气虚血滞血郁则伴发疼痛不移。
本病的病因以虚为本，郁滞为标。笔者认为医治本病需标本同治。而首先要以“通”为主。若郁滞消除，则气血易于生新通利。因此，临床经常使用强通、温通法则医治。微通仅是辅助医治。在具体医治进程中，病人整体情况好，或病症无明显虚实变化时，多以火针速刺局部，以麻痹部位为俞。依病变部位大小行不同的点剌针数。一般用数针至十余针,不可再多。
如果瘀滞明显，局部有疼痛或触压有压痛点，则应以痛点为俞，例1就是较典型医治进程。
在临症时，患者的整体情况较差或素体衰弱，除酌情运用局部医治外，尚应考虑到其症虚、体弱，选用补益调剂之法，尤其是运用放血疗法时应减少出血暈及计刺点。病例2在医治数次后，虽然症减，但患者感到局部有“咕咚”样的流水感，这是正气不足，无力鼓动气血运行，经气循行不能接续的现象。加用多气多血的胃经俞穴以后,此症消失，是以说明。总之，医治本病以刺局部为主，统筹整体，不可偏颇。
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