【专业分享】腰丛神经3
腰丛由第1、2、3腰神经前支及第4腰神经前支的大部分组成。第1腰神经可能接受第12胸神经来的一束纤维。腰丛位于腰大肌后侧，腰椎横突前侧，腰方肌的内侧。
腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支，分为3支：1为髂腹下神经，1为髂腹股沟神经，另外一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支，与全部第3腰神经、第4腰神经的一部分，均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经，后股组成股外侧皮神经和股神经。
（4）股外侧皮神经
腰2、腰3。
前支安排大腿前外侧面下部直至膝关节的皮肤；后支安排大腿外侧部（自大转子至大腿中部）的皮肤。
此神经自腰大肌的外侧缘斜向外下方，经髂棘前面，在髂前上棘内侧的近旁，经腹股沟韧带深面至股部，经缝匠肌的前面或后面，或穿过该肌上部，分为前、后两支。先在阔筋膜的深面行，继穿出阔筋膜，至浅筋膜内。
分支以下：
①前支较长，在髂前上棘下侧约10cm处，穿出阔筋膜下落，常分为2支，散布于大腿前外侧，直至膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支，构成髌神经丛。
②后支较短，在前支的稍上方，穿出阔筋膜张肌，散布于大腿外侧部（自大转子至大腿中部）的皮肤。
股外侧皮卡压综合征：常为慢性或亚急性病发。表现为股前外侧麻痹有针刺或炙烤样疼痛，异常感过敏，严重时接触裤子会因麻痹不能忍耐。疼痛严重者不能行走，不敢屈伸患髋。卧床体息症状可减缓，多为单侧病发。查体时在异常感觉区内，触、痛、温觉都可减弱，深感觉仍存在。上楼梯及髋关节后伸动作症状加重。患肢股四头肌力及膝跳反射均正常。骼前上棘内侧1~2cm股外侧皮神经走行处Tinel征阳性，并向大腿前外侧放射
腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支，分为3支：1为髂腹下神经，1为髂腹股沟神经，另外一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支，与全部第3腰神经、第4腰神经的一部分，均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经，后股组成股外侧皮神经和股神经。
（4）股神经
腰2、腰3、腰4。
在腹股沟韧带以上所发的肌支，至髂棘，并发细支至股动脉。
此神经穿腰大肌，在该肌下部外侧缘穿出，在髂筋膜后面，沿髂肌前面下落，经腹股沟韧带深面的肌腔隙至股部，于股三角内，先分为前后2股，再各分为肌支和皮支。
分支以下：
股神经前股的终末支。
1.至耻骨肌的肌支：在腹股沟韧带稍下侧，自股神经前股内侧发出，在腰大肌前面向下内侧，行于股血管鞘的后面，于耻骨肌前面进入该肌。
2.至缝匠肌的肌支：与股中间皮神经共干，分开后，肌支自缝匠肌上部进入其中。肌支数常为2至3支。
3.股神经前皮支：可分为两部份即股中间皮神经及股内侧皮神经。
①股中间皮神经：在股三角近侧部，分为内侧及外侧两支。大约在股上中三分之一交界处，内侧支穿阔筋膜，外侧支常先穿缝匠肌再穿阔筋膜，至浅筋膜内。这两支沿股前内侧下落，直达膝关节。支配股前内侧下三分之二的皮肤，其终末支加入髌神经丛。外支穿缝匠肌时，发一肌支安排该肌，并在股的近侧三分之一部，有支与生殖股神经的股支结合。
②股内侧皮神经：沿股动脉外侧向内下方降行。在股三角尖部，跨过动脉，分为前、后两支。在分支之前，发小支穿阔筋膜，散布于大隐静脉附近的股内侧皮肤。其最上一直经卵圆窝，下降至股中部。前支垂直向下，在股中下三分之一处穿阔筋膜，继续下落向外侧偏斜，经膝关节之前，加入髌神经丛。后支沿缝匠肌后缘下降至膝内侧穿出阔筋膜，分为数支下降至小腿的中部。分支与隐神经的分支相结合，并与闭孔神经浅支的分支结合。在阔筋膜及缝匠肌的深侧构成缝匠肌的下丛。
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