刘军连在哪家医院坐诊 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706517764816994709&wfr=spider&for=pc臂丛神经阻滞主要方法是将局麻药注射到臂丛神经干周围，从而对臂丛神经进行阻滞。通过肌间沟法、腋路法、锁骨上法，还有锁骨下法等方法，通过这些通道可以进行阻滞。现在随着超声的使用，可以达到精准麻醉，将局麻药注射到臂丛神经干的周围，而不会损伤神经。而且通过超声引导的臂丛神经阻滞麻醉的成功率大大增加，损伤以及并发症都会减小。臂丛神经阻滞的作用时间跟选择的局麻药种类很相关，有的患者臂丛神经阻滞时间比较长，患者不要太着急，每个人的阻滞时间都不一样。
一、应用
主要是针对上肢手术，比如手、前臂、上臂、肩部，甚至锁骨手术，都可以采用臂丛神经阻滞。
二、禁忌症
穿刺部位有炎症或感染
三、并发症
气胸、出现霍纳式综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症。
四、方法
1、锁骨上法：病人平卧，患肢肩下垫一薄枕，头转为另一侧，皮肤基本消毒杀菌铺巾。在颈部圆心上大约1cm处用局麻药做皮丘，用61/2号3.5cm注射针管向内、后、下方位入针找寻第一肋巴骨，约入针1-3cm可刺伤该肋，沿肋巴骨寻找异感。无有感出现可沿肋巴骨扇型注药。
2、腋路法：适用手臂下1/3下列位置手术治疗或骨折手术复位，以手、腕和上臂尺边侧手术治疗为优选。病人平躺去枕，患侧外旋90度，屈肢90度，手臂贴床且挨近头部军队礼状，彻底显出腋下，在腋下处触到腋动脉心搏，取主动脉心搏最高处为穿刺术点。基本消毒杀菌，铺无菌检测巾：右手固定不动腋动脉，左手持7G注射针管，竖直刺进皮肤，斜向腋下方位，针与主动脉交角20度，迟缓入针，直至有肌肉筋膜错台感，针管随主动脉心搏晃动或出现异感，右手固定不动针管，左手接事先备好的局麻药液注射器，回抽无血，引入局麻药20～40Ml。注射结束腋部可出现一梭状肿块，证实局麻药引入腋鞘内，推拿部分，协助药品外扩散。
3、肌间沟法:肩部和上臂手术的首选麻醉方法。患者去枕平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁。在锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙，三角形底边处可触及锁骨下动脉搏动，穿刺点即相当于环状软骨边缘第六颈椎水平。常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方(约C5横突)推进，穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠的标志，若无异感，亦可缓慢进针，直达C6横突，稍稍退针，接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，即可注人局麻药15~25ml(成人)。不宜同时进行两侧阻滞。
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