本文原载于《中华骨科杂志》年第6期
股骨头骨折是指股骨头结构连续性的完全或部分断裂，首先由Birkett于年报道[1]。在汽车工业发展之前，股骨头骨折的发生率低，人们对其认识也不足。研究表明，近几十年来随着道路交通伤的日益增多，股骨头骨折的发生率逐年升高，84.3%的股骨头骨折和道路交通伤有关[2]。Giannoudis等[2]报告的例髋部脱位和骨折-脱位病例中，11.7%合并股骨头骨折；另一组例股骨头骨折伴髋关节脱位的病例中，84.3%可以闭合复位成功，14.5%初始即需切开复位[2]。虽然治疗股骨头骨折治疗方法多样，但治疗结果仍不满意。针对股骨头骨折手术治疗的基本原则是恢复髋关节的解剖形态，去除关节囊内无法固定的游离骨块，为骨折愈合创造条件，以获得功能良好且无疼痛的髋关节[3,4]。
车辆撞击形成的仪表盘损伤是股骨头骨折最常见的损伤类型，Chiron等[5]以仪表盘损伤为例，将股骨头骨折归纳为三种损伤机制，髋关节的位置和不同性质的外力作用决定了骨折块的大小与合并损伤：①髋关节屈曲90°强力内收。这种作用力在股骨轴向上与髋臼后壁平行，可能会造成单纯的髋关节后脱位、髋关节后脱位合并股骨头或后壁骨折；②髋关节屈曲-中立位内收，外力在股骨轴向上与髋臼后壁垂直，常常造成后脱位伴后壁骨折，进而给股骨头内侧半造成剪切力；③髋关节中间内收位。剪切力贯穿股骨头上下部分或者位于中央凹上方，内收越多，骨折块则越小，骨块常为1/4或1/3股骨头大小。
股骨头骨折的早期诊断和急诊处理至关重要，但急诊手术的指征目前仍不十分明确，指导治疗及判断预后的分型方法仍存有认识误区，手术入路则一直是临床鐧界櫆椋庢不鐤楀尰闄㈠摢瀹跺ソ鐧界櫆椋庢不鐤楁晥鏋?
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