给大家介绍一下肱骨近端骨折的诊断

1.体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意肱骨近端畸形情况，肩关节活动情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。

2.影像学检查：X线检查：对损伤部位及时拍摄肩部创伤系列X线片（肩胛骨正位、肩胛骨侧位、肩部腋位）以确诊骨折及了解骨折类型。CT检查：进一步明确骨折详细情况，指导治疗方案的制定。

3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透。

1.判断是否有骨折

（1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。

（2）损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。肩关节功能受限。

（3）是否有神经血管损伤则有相应表现。

（4）X线发现骨折移位情况，CT检查明确类型。

2.判断骨折的类型

肱骨近端Neer分型：一部分骨折，二部分骨折（肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折），三部分骨折（三部分大结节、三部分小结节），四部分骨折和头劈裂型骨折

Neer根据骨折的解剖部位、骨块移位的程度等不同组合等因素把骨折分为4类，移位大于1cm或成角畸形大于45°为移位的标准。肱骨近端骨折，不论骨折线的多少，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。

3.鉴别诊断：是否合并臂丛神经损伤、腋神经损伤、肩胛上神经损伤，是否为病理骨折，是否合并头颅胸腹部损伤。