此文由谢晓峰（上海岳阳OT组长主管技师）提供：
手与我们的生活息息相关，无论在日常生活中，还是工作生产或者娱乐休闲，我们都离不开手参与
那么，手与上肢功能在人体正常功能中有哪些作用？
手是人体的运动器官，它包括13种基本形式：悬垂，托举，触摸，推压，叩击，动态操作，球形抓握，球形指尖握，柱状抓握，勾拉，二指尖捏，多指尖捏和侧捏。人类依靠手的灵巧功能创造了世界；人类的生活、工作、学习主要依靠手的功能；人如果缺失了手的功能是不可想象的。
手与上肢功能康复包括多种疾病:臂丛神经损伤、手外伤、中风后遗症……
手极易受到伤害，包括一、生活与劳动中的外伤：烧伤，切割，砸伤，挤压，碾压，撕脱，枪伤，绞轧，爆炸，咬伤；
二、疾病后：类风关，创伤性关节炎，退行性关节炎，周围神经病，中枢神经损伤，颅脑外伤，臂丛神经损伤等；
三、先天性发育不良
手与上肢功能康复是世界性难题，尤其是中枢神经损伤
手部损伤其发病率约占创伤总数的三分之一以上（数据准确性有待考证），损伤后，遗留的功能障碍与损伤的类型程度有密切的关系。特别是中枢神经损伤后手的致残率更高。
一位手外伤的患者进行诊断治疗了，我们该如何去思考？？是否是上来就开始我们所谓的康复锻炼，20分钟结束治疗。这样真的好嘛~别笑，我遇到不少的学生在接触病人时候就是这样，没有自己的思路，不知道如何下手，时间久了我们不仅思维受限制，而且没什么治疗效果。。。那么话又说回来了，该如何正确去思考呢？
有的同学可能听我讲过治疗一个病人，我们首先要做的不是治疗而是评定，只有评定了我们才能找出病人存在的问题，然后我们针对病人存在的问题制定康复目标，接着就是确定康复方案，最后才可以对症下药，进行康复治疗；这是一个不断循环的过程
那么首先，我们该如何进行一次全面的康复评定，流程如下：
病史采集包括：主诉，病史，发病时间，原因，机制，受伤范围，程度，以及接受治疗的情况等
1、神经损伤：桡神经、正中神经、尺神经
2、肌腱损伤
3、骨关节损伤
记录利手，生活，职业特点，特别是工种对手和上肢操作的要求
望诊包括：1、皮肤，指甲，手指的颜色，姿势（休息位，和功能位保护位、损伤位）畸形，围度，体积等判断：
2、外伤的部位，大小，皮肤缺损的情况
3、血液循环的情况
触诊包括：1、皮肤温度、血管的搏动
2、疤痕，硬结和肌肉柔韧度
3、触痛的部位，范围，程度
功能评估
由上图可以可以看出功能评估的内容，我们来看看评估细节
关节活动度评估
上图是我们大多数运动功能评估的内容和方法，我院治疗部已经进行最新的评估系统测量，更快捷，方便，准确，说实话，操作的确省心省力，不必总是一根尺子量到两眼发直
有木有高大上啊，哈哈~他的数据结果也简单易懂，可以定期评估，可以直接系统生成曲线图进行比较，好转一目了然
机械评估完成后要进行计算统计，手部的TAM/TPM数值，检查手部活动度的受限情况
传统的肌力评定方法（肌力包括握力，指尖捏，三指捏，侧捏等）
现代的医学评估握力（包括5档握力峰值评估测试，持续性握力测试，跨苏交换测试）能很好地体现患者的最大力量，持续时间的波动图
感觉
浅感觉（触觉，痛觉，温度觉）
深感觉（振动觉，位置觉，运动觉）
复合感觉（两点辨别觉，形状绝，实体觉）
肢体围度的测量
明尼苏达协调性动作测试
主要评估患者手部及上肢粗大活动的协调与灵活性。内容分为5部分
上肢和手臂前伸放置物件
翻转物件、
拿起物件
单手翻转和放置物件
双手翻转和放置物件
测试结果一操作的速度和放置物件的准确性表示
Moberg拾物实验测量患手实体觉
以上患者的评估基本结束，大家有什么感想，是不是觉得也不是那么的难，是不是也有点思路了呢，当然，主要还是给大家铺个路。评定完了呀，我们接下来该干嘛，这时候就得对评定的结果进行准确的分析了找出问题，分析导致这些问题的可能原因；根据损伤的不同时期确定康复目标；列出训练的内容、训练的量，制定康复治疗计划。
接下来我们会在下一期着重讲解手外伤治疗（治疗原则，康复时机选择，康复分期及目标，康复训练的内容）希望大家北京治白癜风的价格专业治疗白癜风医院
转载请注明：http://www.fnwhh.com/yfbf/4979.html
当前位置： 股外侧皮神经综合症 > 预防办法 > 手功能康复常用康复治疗技术操作规范
