康复微助手腋神经损伤的康复治疗_预防办法

腋神经是臂丛神经后束的分支，由C5和C6神经根的前支纤维组成。腋部拐杖使用不当、双上肢突然用力上举、或长时间挤压时易损伤腋神经，而出现肩部疼痛,肩关节外展功能减退或丧失,继而肩部肌肉（以三角肌和小圆肌为主）萎缩。腋神经损伤后的治疗可分为手术治疗和保守治疗，一般认为保守治疗的时间窗为腋神经损伤后三至四个月；若最迟是到6个月仍无恢复，即要采用外科手术的方法。腋神经损伤后的治疗除了促进神经生长及营养神经的药物治疗如维生素B族外，也要注意理疗、运动疗法的综合康复治疗。本文主要以保守治疗腋神经损伤为主。

康复治疗

1、物理治疗

1.1早期超短波（无热量）方式：坐位，位置于肩胛外缘和腋窝处，前后对置法。以此来增加腋神经及周围组织的血液循环，促进神经再生。有文献显示将腋神经置于超高频电场除可使其兴奋性和传导性发生改变外，尚能影响神经的再生过程，小剂量的超短波能刺激神经再生。

1.2早期神经肌肉电刺激（低频电刺激），刺激肩周受损肌肉，如三角肌和小圆肌等，强度以引起所刺激肌肉节律性收缩为宜，以改善血液循环和营养，防止其挛缩和纤维化。

2、运动治疗

2.1早期被动运动：在医护人员指导和他人的帮助下，托起患肢前臂做肩、肘关节被动运动和被动耸肩，肌肉按摩等，以有效避免肩、肘关节强直、挛缩，为最终的神经恢复创造条件。为防止肱骨头下方脱位,可用肩吊带。详情请参照往期全肩关节置换术后康复。

被动活动

被动耸肩

2.2主动运动：肌肉力量在3级以下被动、被动-助力和主动抗重力训练，肌力达3级以上时,应进行渐进抗阻练习。

早期三角肌前束、中束、后束等长练习

左：持哑铃前平举中：颈后推举右：肩上推举壶铃

左：俯立头前举中：胸前推拉杠铃右：持哑铃俯立侧举

上文参考文献

郭万学.理疗学M北京：人民卫生出版社，：.

吴强.腋神经损伤15例报告.长春中医药大学学报，，24（5）

张娜、邢剑、张元鸣飞编辑整理