工作中发现有些患者到门诊举着CT片子，“大夫，我腰间盘突出了，咋治啊？”“大夫，我腰疼，CT说腰间盘突出，。。。。。”，“。。。腿疼，他人说腰间盘突出。。。。。”。一些粗心的医生很轻易就给腰间盘定了“罪”，其实并不是所有的腰腿痛都是腰间盘造成的。。。。。。。。
曾接诊1例患者，大腿外侧麻痛，到医院某相干科室门诊医生开了腰椎CT，显示下部腰椎间盘突出，就下了“腰4/5间盘突出症”的诊断，一系列的医治后没有减缓，经人介绍到疼痛门诊，详细询问了病史和查体，并没有腰4/5间盘突出症的临床表现，而是股外侧皮神经区域疼痛，最后诊断为“股外侧皮神经痛，L3横突综合症”，给与了针对性的医治，“L2椎间孔注射和L3横突注射”，症状减缓。
由此看出，一开始，“间盘”成了“替罪羊”。如何正确评价CT片子上腰间盘突出呢？让我们做1简单介绍
椎间盘是脊柱系统中重要的结构之一，由于有间盘的存在，才使得我们的身体活动灵活，完成许多高难度的动作。体操游戏、生活工作等等都离不开椎间盘。
正常人体脊柱由32块椎骨组成，颈椎7，胸椎12，腰椎5，骶椎5（融会为一块），尾椎1。共有23个椎间盘，相应腰间盘承受着其上半身的重量，具有弹性，具有缓冲作用。椎间盘由内部的髓核与外部的纤维环和上下椎体的软骨板构成，纤维环气力强大，束缚着髓核阻挠其“逃跑”，髓核内大部分是水份和胶原蛋白。
但是，椎间盘也像其他的身体器官那样会老化、退变，一般来说，岁以后，椎间盘就开始退变了，间盘内部含水量下落、弹性下降、纤维环松弛等，使得椎间盘高度下落，脊柱缩短（“较年轻时矮了”），在纤维环的束缚下绝大多数的间盘依然“坚守在原来的岗位”，但他们其实不安分，当纤维环“打盹（老化）”或纤维环内部产生“内战”，使得整体实力下落，不能束缚椎间盘时，椎间盘就会“向外扩大”构成所谓的“椎间盘膨出”，一部分打开一个缺口，“越狱”到外面，构成所谓的“椎间盘突出”，可以引发一系列的反应，刺激脊神经产生腰腿痛。
不是所有的椎间盘突出都会引发腰腿痛，只有那些能刺激到脊神经的才可能引发坐骨神经痛。无症状的腰间盘突出其实不少见，前侧和外侧突出引发的症状很少，后侧突出，由于较小或后正中型突出，突出物距离神经根较远，也不会引发症状。如果此时患者恰好产生腰腿痛，很容易想到是椎间盘突出症，守旧医治无效的话，有的医生会建议患者去做手术，手术后症状不但没有减缓，还带来了新的问题，花了钱不说，还可能留下后遗症。
椎间盘突出症绝不仅是靠CT片子就能诊断的，椎间盘突出也不是一定会有临床症状，没有临床症状的椎间盘突出不需要过分的干预，只要在日常生活和工作中注意保养，不加重就可以了。椎间盘突出症需要一系列的临床查体才能确诊，这就需要有负责人的临床医生细致的检查，找到真正的病灶。还有很多的椎管外病变造成腰腿痛，如腰肌筋膜炎、梨状肌综合症、腰肌寒性脓肿、小关节紊乱综合症、先天性脊柱裂、L3横突综合症、椎间孔骨质增生等等。
影象学检查只是疾病诊断的辅助手段，有经验负的专科医生才是真正的“法官”。
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