周围神经损伤的康复治疗


周围神经损伤的主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经损伤是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经损伤,包括臂丛神经、腋神经、.肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经损伤。周围神经损伤后如何康复治疗,医院康复院区神经康复科杨金初主任给您讲

一、周围神经损伤主要功能障碍

运动障碍:相应神经支配区域的肌肉无力、肌张力降低、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。

感觉障碍:相应神经支配区域深感觉及浅感觉减退、感觉过敏或感觉丧失。

自主神经功能障碍:局部无汗、多汗或少汗,局部皮肤异常、色泽改变,指(趾)甲粗糙等。

二、周围神经损伤的临床康复目标

1、防治并发症—肿胀、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬

2、促进神经再生

3、保持肌肉质量和运动终板的质量,迎接神经再支配

4、促进运动功能与感觉功能的恢复

5、最终改善患者的生活与工作能力,提高生活质量

三、评估与训练系统

依靠多点触屏技术和虚拟现实技术,完成对上肢功能及认知功能的评估和上肢运动控制能力、日常生活活动能力(ADL)和认知功能的训练。适用于臂丛、尺、桡、正中等周围神经损伤

四、周围神经损伤后的功能锻炼

主、被动训练有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,维持肌肉的正常代谢,防止肌肉失养,从而延缓失神经支配肌肉的废用性萎缩,防止关节挛缩,为后期进一步治疗创造条件。

五、周围神经损伤后治疗方法

1.改善局部血液循环:超短波、微波、红外线等。早期应用短波、微波透热疗法,消除炎症、促进水肿吸收,有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等,改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。

2.防止肌肉萎缩、增强肌力:低频脉冲电疗法、肌电反馈训练、主动助力和抗阻运动等,通过皮肤,对神经以及肌肉进行电刺激,从而达到镇痛和预防或缓解肌肉发生废用性肌萎缩的效果

3.促进神经再生:氦-氖激光、药物、针灸、神经冲动传递训练等,促进神经再生,从而促进周围神经损伤的恢复。

4.预防粘连、挛缩和继发畸形:中频电疗、超声波、蜡疗、按摩、支具矫形器、保持功能位等。

5.改善感觉功能:止痛、冷热刺激、感觉脱敏训练、感觉再训练

6.提高生活质量:损伤后后遗症期以促进神经肌肉的功能代偿,使用矫形器及特殊用具,最多程度的恢复生活活动能力

六、重视周围神经损伤后的心理治疗

神经修复后,良好的情况下神经生长约每天1mm周期较长。病人需要有耐心的积极配合治疗,克服急躁、悲观的不良情绪。

杨金初主任简介杨金初,主治医师,医院(医院)神经康复科老年病康复科主任。现为中国民族医药学会康复分会常务理事、河南省中医、中西医结合康复学会委员、河南省中医药学会骨伤病康复分会委员、河南省康复医学会脑血管病康复分会委员、河南省康复医学社区康复分会委员,河南省康复医学会康复工程分会委员。一直从事创伤骨科,关节外科及骨科康复的临床工作。擅长:中枢与周围神经损伤的康复治疗、各种手外伤、断肢(指)再植出现的手僵硬、肌腱粘连、疤痕挛缩、虎口挛缩、感觉运动障碍等疾患的康复治疗和二期重建手术治疗,脑卒中后遗症的康复治疗,老年退行性关节炎疾病的治疗等,骨关节骨折脱位等损伤及膝、髋关节置换术后、关节镜术后膝、踝、肩、肘、腕等关节肿胀疼痛,关节粘连僵硬活动受限,功能障碍的康复治疗。发表专业性学术论文10余篇。出版著作6部









































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