腰间盘突出腰间盘突出医学全名应该是“腰椎间盘突出症”。椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。成年人椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,变脆以致最后断裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力,在过度劳力,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。
临床表现(一)症状1、腰背部疼痛。2、下肢放射性疼痛,由于腰间盘突出多发生在腰部4——5或5骶椎间隙,正是坐骨神经根处。所以,腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双例坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重;3、感觉及麻木异常。腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫,是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧而使腿部出现疼痛、麻木,还有的会引起下肢发冷、发凉,足背动脉搏动减弱等;4、肌肉瘫痪。腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者可引起神经麻痹或肌肉瘫痪,有的还可引起间歇性跛行,脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便,有的甚至失去运动能力。(二)腰间盘突出的部位和症状之间的关系。1、腰椎(L1)胃脘痛、肝区痛、胰腺炎、糖尿病、肾病、排尿异常、尿路结石、腹胀痛、肾炎、肾结石、腹泻、大腿前侧痛。2、腰椎(L2)腰痛、排尿异常、大腿麻痛。3、腰椎(L3)两侧腰痛、腹痛。4、腰椎(L4)两侧腰痛、腹痛、腹胀便秘、下肢外侧麻痛。5、腰椎(L5)下肢后侧麻痛、下肢痛、遗精、月经不调、骶骨(s)排尿异常、子宫炎、前列腺炎。治疗措施中医认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉瘀阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机,对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”。以祛风散寒、解痉通络、活血化瘀等法治疗腰椎间盘突出。临床上治疗腰椎间盘突出的方法有物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等,均可起到作用,但是腰椎间盘突出的治疗关键在于坚持。中医治疗(1)寒湿型:腰痛时轻时重,酸胀重着,转侧不利,遇冷加剧,得温则减,舌苔白腻,脉沉细。治法:温肾培元,驱寒通痹。方药:附子,桂枝,木瓜,川牛膝,白芍,黄芪,鸡血藤,干姜,甘草。(2)湿热型:腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦,舌苔薄白或黄腻,脉弦数。治法:祛风散寒化湿,补气活血。方药:桑寄生、独活、秦艽、防风、肉桂、细辛、茯苓、泽兰、狗脊、杜仲、麻黄、牛膝、木瓜、五加皮等。(3)气滞阻络型:腰痛急剧走窜不定,转侧困难,双下肢均可受累,舌质暗红,舌苔薄白,脉涩。治法:宜补其气血,畅通血脉,方选张锡纯《医学衷中参西录》健运汤加减。处方:党参、黄芪、鸡血藤、当归、乳香、没药、三棱、莪术、伸筋草、全蝎、祁蛇、川牛膝、炙甘草。(4)瘀血内积型:腰腿痛,痛有定处,双下肢麻木重着,腰部僵硬,舌质紫暗,瘀斑,脉涩不利。治法:活血化瘀,舒筋通络。方药:当归、牛膝、枳壳、三七、红花、没药、五灵脂、酒大黄、骨碎补、续断、元胡、香附、土鳖虫。(5)肝肾亏虚型:腰痛而酸软,双下肢无力,腰痛遇劳加重,休息后减轻,喜按喜压舌苔薄白,脉细。治法:温补肾阳,补益肝肾,通络止痛,方选右归饮加减。处方:制附子、桂枝、熟地、山萸、川牛膝、巴戟、川断、肉苁蓉、杜仲、桑寄生、骨碎补、土鳖虫、鸡血藤、炙甘草。骨质增生病骨质增生是人体骨骼的一种自然退变的衰老现象,是正常的生理现象,也是人体的一种自我保护机制。多见于中老年的人群。人类随着年龄的不断增长,人体脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会出现退行性改变,而造成脊柱和关节出现平衡遭受破坏,会相继出现脊柱和关节的不稳定,而身体本身为了适应这些变化,就会出现骨刺来增加骨骼的表面积,进而减少骨骼单位面积的压力,这时的脊柱就会更加稳定,而人体本身就会出现骨质增生的表现。骨质增生是一种多发病、常见病。特别是中老年的重体力劳动者多发和常见。关于本病的命名,国内外尚末统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎。我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病、骨刺等,祖国医学则属于痹症范围。症状不同部位骨质增生的症状颈椎颈椎疼痛颈部会出现硬的感觉,转动脖颈不灵活,会出现“咯咯”的弹响声音。而疼痛常常会从肩部、上肢、手部、手指进而出现麻木、触电的现象。而严重的患者可出现颈椎病性高血压、心绞痛、吞咽困难等,甚至会出现残疾、瘫痪的严重后果。腰椎腰椎及腰骶部会出现酸痛、胀痛、僵硬以及疲劳感,甚至出现弯腰受困。若是临近的神经根受到压迫,就会相继出现局部疼痛、发僵、神经根痛以及麻木,若压迫坐骨神经,可造成坐骨神经炎,患者持续肢体剧烈麻木,灼痛、抽搐,甚至向下肢放射。腰酸胀痛。膝关节早期会出现持续性的隐痛,当气温低时就会疼痛加剧。处于长时间行走、剧烈运动或是久坐时,就会出现膝关节疼痛、僵硬,但活动后就会有所好转。出现上下楼困难时,膝盖特别容易发软。腰间盘相当于一个微关节,分布在腰椎骨间,脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨,借椎间盘韧带和关节紧密连结而成。不论是腰间盘突出或骨质增生病都是骨的病变,在中医学中肾主骨,所以这类疾病都是年老肝肾血虚再加劳力过度或感受六淫风、寒、湿、热邪气等。出现腰间盘突出或骨质增生。前几天南方的一位朋友问及此病,因我在前面的
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