反复腰痛17年,一直以为是腰椎间盘突出,

近日接诊一位30几岁女性患者，反复腰痛17年，诊断：腰3横突综合症

该位患者因为连续误诊，始终按照腰椎间盘突出症保守治疗，用了很多方法，被腰腿疼痛困扰了17年。我使用微创射频消融、瘢痕松解术为这位患者松解横突周围软组织束带及横突尖部瘢痕，8毫米的切口，30分钟的术程，术后疼痛即刻缓解，患者告诉我说感受到了一种久违的轻松感

临床上引起腰腿痛的原因很多

临床上引起腰腿痛的原因很多,比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，除此之外胸、腰椎椎体结核、椎管内肿瘤、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、骶髂关节错位、腰椎滑脱并椎管狭窄、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合症、梨状肌损伤综合征等疾病也会引起腰腿痛。今天我们谈谈这个“腰三横突综合症”

以腰腿痛、活动受限为主要表现的腰三横突综合症，容易被误诊为腰椎间盘突出

腰三横突疼痛是临床上常见的软组织源性疼痛之一，指附着在第三腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连或肌疝等而产生的一系列临床征候群，以腰腿痛、活动受限为主要表现的腰三横突综合症，容易被误诊为腰椎间盘突出

腰三横突综合症和腰椎间盘突出症的主要区别三个：一个在咳嗽、打喷嚏时疼痛不加重。二是压痛点位置不同，腰三横突综合症压痛点位于L3横突尖端，可向同侧臀腿放射，疼痛沿大腿向下反射至膝平面以上，弯腰及旋转时腰部疼痛加重，腰部活动受限尤以前躯屈、后伸明显，严重者行走翻身困难。腰椎间盘突出症压痛点在病椎椎板间隙。三是腰三横突综合征侧卧屈髋试验阳性，直腿抬高及加强试验为阴性

解剖学角度分析一下为什么第三腰椎横突容易受伤

首先从外形上分析，第三腰椎横突比第一、二、四、五腰椎横突大而长，缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。

其次从位置和附着软组织上分析，第三腰椎横突是腰椎5个椎体的中心，成为要不活动杠杆的支点，因此承受力量最大，并且为了保持脊柱的稳定性，附着了肌肉、筋膜、韧带等更多的软组织，当这些组织因为异常收缩时，第三腰椎横突末端首当其冲

另外从神经分布分析，第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当前屈及向对侧弯腰时，该后支被横突挑起或受磨损而引起该神经支支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前支而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛

腰三横突综合症治疗

通常症状较轻者，筋膜刀、针灸、理疗等传统治疗方法均有效。经保守疗法无效，反复再发或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，通过手术松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。

我使用微创射频消融、瘢痕松解术为这位患者进行了手术，松解横突尖部瘢痕，8毫米的切口，30分钟的术程，患者术后疼痛即刻缓解，告诉我说感受到了一种久违的轻松感

1、术中体表穿剌点定位

2、术中穿刺针穿刺至腰三横突尖部

3、术中松解横突周围软组织束带及瘢痕组织

温馨提醒：

1、以腰腿痛、活动受限为主要表现的腰三横突综合症，容易被误诊为腰椎间盘突出。2、研究表明，无论人体在何种体位下，腰三横突末端所受的应力明显大于邻近椎体横突末端的应力，并且随着角度或负荷增加而加大，尤其在侧屈、弯腰旋转活动中明显增大，因此日常生活中应良好的姿势非常重要。3、爱健身的朋友，核心肌肉训练过程中一旦出现疼痛，该动作要谨慎进行，医院康复科就诊。

专家名片

于凤宾，中国人民解放军陆医院（医院）骨科副主任医师，脊柱外科博士，留美访问学者。

陆军科技英才，浙江省卫生高层次人才，湖州市培养人才，湖州市脊柱微创外科医学重点学科带头人，“Maxmorespine”椎间孔镜浙北培训中心负责人，浙江省科研基金评审专家。

擅长脊柱退变性疾病及脊柱外伤的传统及微创手术，包括在颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。颈肩腰腿痛、软组织劳损及周围神经卡压综合症的传统及微创手术。复杂骨盆、关节及四肢骨折的传统及微创手术。

门诊时间：周一上午8点-11点半

周五上午8点-11点半

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