李医生康复你永远不想承受的痛

跑量较多的跑者每每谈起膝盖外侧痛心里总有一种无形的阴影，挥之不去，又极易复发。其中髂胫束摩擦综合症（跑者膝）在膝外侧痛中较为常见，李医生简明扼要的来讲解一下髂胫束摩擦综合症的来龙去脉，并给予大家一些建议。

首先要提出髂胫束摩擦综合症，并非只是一个膝关节外侧疼痛这样一个简单问题，之所以有那样的恶名，是因为身体相关运动系统不协调，肌肉力量不平衡等因素所导致的长期结果。

当跑者脚与地面接触弯曲在21-30度之间时，髂胫束（ITB）和股骨外上髁（膝关节外侧最高点）反复的摩擦，使ITB远端和其下滑囊产生慢性炎症,由此产生剧烈针刺样疼痛，在下坡路时感觉尤其明显。

在诊断和治疗髂胫束摩擦综合症时，需要全面的考虑，李医生指出以疼痛部位为原点，应检测其相关肌肉力量以及它们之间的协调、平衡能力，和相邻关节的稳定性。并予以针对性的治疗及训练是解决髂胫束问题的根本性方式。

1、首先要进行系统性询问，对跑步时间、跑速、跑步路段路面情况及坡度，对跑步姿势要进行评测，主要内容包括骨盆及膝关节踝关节在跑步时的稳定状况，跑步时肌肉的启动顺序等。

2、检查ITB疼痛点，一般在肱骨远端外侧关节线上2-3公分处，股骨外侧最高点压痛。

3、反复弯曲膝盖20-30度，并加以轻微阻力可产生疼痛。

4、检查肌肉群力量。大腿内侧肌肉群、髋关节外展肌肉群，盆腔核心肌肉群，小腿肌肉群，股四头肌肌肉群、大腿后群肌肉的检测。

当发现下蹲时发现膝关节内扣提示款大腿内侧腿肌肉及股四头肌内侧头肌肉力量薄弱。

当执行背桥及单腿平抬时，骨盆水平面发生倾斜，提示大腿后侧肌群、臀中肌、股四头肌、臀大肌肌肉力量不足及稳定性减弱。

膝关节内扣

5、足弓的高低也会由于足内翻或足外翻导致的足内扣或外展，而产生的对膝关节产生的压力，由此产生力线的改变加大髂胫束的的摩擦。

足弓平

ITBS治疗训练方法：

1、首先适量休息，要减少运动中对ITB及股骨外侧粗隆的摩擦，减少跑下坡路段。

2、急性期时应采取冰敷和加压的处理方法。

3、拉伸放松髂胫束和股四头肌、臀中肌、梨状肌、ITB、大腿后群、小腿肌肉。大量数据证明对于ITB的单独拉伸，应保持较长时间，建议持续拉伸3分钟，来维持筋膜的长度。

4、实践证明加压持续的筋膜放松术对ITB摩擦综合症有较好的疗效。自我疗法时利用泡沫轴对ITB、臀大肌、臀中肌、梨状肌放松也是相当有效的方法。

5、加强髋关节的外展肌如臀中肌的单独训练、髋关节内收肌、核心肌肉群的肌肉力量训练及骨盆的稳定性训练也十分重要。

6、在运动过程中，用弹力肌贴进行辅助性保护，也可起到一定作用。对膝关节通过股骨外上髁的弹力肌贴交叉固定从而辅助减少髂筋束的压力！

总之，要真正解决髂胫束摩擦综合症这个令人头疼的问题一定要治疗与训练相结合，身体综合素质的提高才是最终完美跑者的根本。跑者不受伤也是思想境界的另一种提升。

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