运动系统第七单元周围神经损伤讲义

　考试大纲要求

1.上肢神经损伤

（1）正中神经损伤表现（2）尺神经损伤表现（3）桡神经损伤表现

2.下肢神经损伤

（1）坐骨神经损伤表现（2）胫神经损伤表现（3）腓总神经损伤表现

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

上肢

正中神经

低位（腕部）

鱼际肌和蚓状肌麻痹及手桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。

拇指对掌功能障碍。

高位（肘上）

上述+前臂肌麻痹。

拇指和示、中指屈曲功能障碍。

尺神经

腕部

手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。

①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；

肘上

除以上外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

　　　　补充　　示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。　　

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

桡神经

肱骨中下1/3骨折所致

手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木。

伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍；典型的畸形：垂腕。

桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致

伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。

下肢

坐骨神经

高位

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

A.足下垂。B.跨越步态——由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。

股后中、下部

膝关节屈曲功能保存。

胫神经

小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍。

腓总神经

小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。

足内翻下垂畸形。

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