经络的那点事足少阳胆经

原文

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸，过季肋，下合髀厌中以下，循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指、次指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

今天，我们讲足少阳胆经，还是先讲经络循行原文。胆经属于足少阳之脉，起点在目锐眦，也就是我们的外眼角，往上到发角，然后向下走到耳朵后面，在手少阳三焦经的前面，循着颈部往下，达到肩部就又走到手少阳三焦经的后面，从肩部后面往前进入缺盆，锁骨上窝。到这里之后，原文就先讲胆经的其中两条分支，胆经一共有三条分支。

第一条，从耳朵后面分出来，进入耳中（这个与手少阳三焦经一样），再从耳朵里面出来走到耳朵前面，来到眼外角的后面，大概我们鬓发的地方（广东人叫的絮）。

第二条分支，是胆经的体内循行路线，从起点眼外角分出来，往下与手少阳三焦经重合，达到大迎，也就是大迎穴的地方，往后到下颌角，沿着颈部到达缺盆，从锁骨上窝进入胸腔内，穿过膈肌，联系肝脏，络属胆腑，然后继续循行在我们胸腔内，往下汇聚起来，到达腹股沟，绕到我们耻骨联合上。到这里说完两条分支，然后继续说回胆经的体表循行，刚才主线出来是说到缺盆，然后这“直者”，也就主线也是从缺盆开始，继续往下，走在腋窝下面，经过前胸部，行走在胁肋部，往下到达我们盆骨外侧，股骨大转子的位置，沿着大腿外侧，走到膝关节外侧，往下走在腓骨的前面，一直到达外踝前面，穿过足背，进入足小指与足次指之间。主线到这里就结束了。

然后是胆经的第三条分支，从足背分出来，斜行进入足大指与足第二指之间，行走到足大指的指端，反折回来贯串足大指指甲，到足大指指间关节的背上（一般人在这里会长毛）。

这就是胆经的循行，路线比较长、复杂。但是仔细捋一下，还是可以相对清楚的，胆经有一条主线，三条分支，主线是从头到脚；三条分支，一条走体内，两条走体表，走体表的两条分支有一条就在头部，一条在脚上。说到这里，再讲几句题外话，就是中医在古代肯定是有解剖的。我们看胆经在小腿上的循行，说是“下外辅骨之前”，这个辅骨，就是现代解剖里面的腓骨。以前上解剖的时候都知道，腓骨并不是主要的受力骨，人体的支撑，主要靠胫骨。所以，这个辅骨，辅，就是辅助的意思。如果古人没有一个人体的大致解剖，不可能知道这根骨头不是主要的人体支撑。只是当时的手段极其简陋，简单的解剖不能完全满足疾病的解释，所以才进入了从外推知内部的一个思维方式。

现在，我们讲穴位，先讲本神，定位：前额入发际5分，也就0.5寸，前正中线旁开3寸。看命名，本神。《内经》说，凡针之要，必本于神。也就是说，针灸治疗上，要注意守神。这个穴位名为本神，说明其功效之一，就是可以守神。怎么守神呢？我们说，小孩子注意力不集中，大人上班精力不足，晚上睡觉乱梦纷呈，老是想事情。这时候，我们就可以取这个本神穴，进行针刺，或者按揉，来达到守神，就是守住我们的神魂，不要到处跑、胡思乱想的。在平素的头部按摩中，本神是一个重要的按摩取穴。

接着，我们讲头临泣，先看定位：在我们前额部，瞳孔直上，发际线上0.5寸，大约在前正中线与头维之间连线的中点（头维穴，我们之前讲过，是足阳明胃经的穴位，在前额发角入发际0.5寸）。胆经上除了头临泣，还有一个临泣穴，就是足临泣，我们两个临泣穴一起讲。足临泣定位：第四跖趾关节的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。我们看命名，都叫临泣，解释这个名字，从头部的临泣穴来看，会比较好理解。我们看临泣的位置，在前额，当我们哭的时候，我们回忆一下，是不是觉得前额都是酸的？古人认为，眼泪是从上而下的。临，就有从上往下看的意思，所以叫临泣。泣，之前讲课说过，是眼泪的意思。那么，足临泣呢？他的命名意义，是跟头临泣走的，因为足临泣的作用跟头临泣的作用是一样的，这两个临泣一起取穴而起到协同的功效。临泣，在临床上，我们常用于头痛的治疗。如果头部疼痛不能耐针，那么我们可以先取足临泣止痛，然后局部取头临泣加强功效。操作办法，也是可针，可点穴，一般少灸。有时候，判断是瘀血头痛时，可以点刺放血。放血的方法还是一样，需要在穴位附近找到明确的颜色较深的静脉，点刺放血。头临泣与足临泣皆可放血。

然后讲风池穴，定位：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际线上约0.5寸。我们在耳朵后面摸到我们的尖尖的乳突骨，上面附着的一条大筋，就是胸锁乳突肌；往后慢慢抚摸，有一个凹陷的、手下感觉比较空的，就是风池穴。或者我们更简单一点定位，就在我们后发际线旁边的边角上，入发际线上0.5寸。风池穴，看命名，风的池，装风的地方，或者说是风聚集的地方。所以，这个穴位最突出的功效，就是祛风。在我们中医方剂祖书《伤寒论》上就说道，太阳中风，可以针刺风池。就是说，感冒表证，可以取风池穴祛风解表。我们在感冒初期，不用针，选用艾条灸，长时间灸风池穴，一些经络敏感的人会觉得该穴附近有风吹的凉飕飕的感觉，而不是艾条的热感。在日本《泽田派》的针灸著作里面，更是认为风池是一切邪气进入体内的地方，必须保护好风池穴不要受外邪入侵。所以，我们可以看到古代，无论汉唐，到满清，我们朝代的服饰怎么变化，但是衣服领子的后面，大多数是竖起来的，就是为了保护脖子后面，保护风池穴不要受风。如果我们谁想第二天请病假，不用大冬天去洗冷水，只要对着风池穴吹冷风，很快就感冒、头痛。所以，我们必须注意这个穴位的日常防护。

接着说说肩井穴，定位：在肩上，大椎穴与肩峰端连线的中点，按之有酸痛感。肩井穴，他的命名跟位置相关，首先这个穴位位于肩部；其次，我们站立来，自然站立，从肩膀到脚，肩井穴对着我们的足少阴肾经的涌泉穴。泉水涌出来的地方，往上涌，就如井水从地底下往上涌，所以叫井。另一方面，命为井，我们以前生活在农村都知道，井水是很凉的，所以这个穴位具有很明显的清热作用，偏凉一点。所以为什么孕妇不能按摩肩井，就是它清热的力度很强，有往下泻的作用，容易导致滑胎。我们说胎儿是一团纯阳的先天之气，如果清热太多，容易耗损胎儿阳气，影响胎儿发育。但是呢，这个穴位命为井，也说明这个穴位如井水一样，源源不断的有水流出，而胆经无论体表的循行还是体内的循行，都是散布在胸部，所以临床上很常用于通乳，促进乳汁的分泌，如井水源源不断。之前我们讲足阳明胃经的时候讲过胃经上的乳根穴，这个乳根穴和肩井穴搭配，能够起到丰胸的作用，就是我们“靳三针”里面的“乳三针”，同时也有通乳络的作用，治疗乳腺增生。操作方法，也是可灸，可点穴。但是，记得孕妇禁用该穴。针刺的话，一般平刺，常规深度不超过0.5寸。

接着我们谈谈日月穴，定位：乳头直下，第七肋间隙，正中线旁开4寸。这个穴位的作用，我们从两种不同的命名意义讲。其一，我们古人善于类比，把眼睛比作日月，左眼是日，右眼是月。所以，这个穴位名为日月，是能够治疗眼睛相关的疾病。而且，胆经是从眼外角起的，经络所过，主治所及。日月穴常用于治疗眼睛干涩、红肿，可针，可点刺表浅静脉放血。其二，我们说时间的交替是白天、黑夜，就是日月的交替。所以，时间交替相关的疾病，可以取这个穴位。比如最常见的，就是女性的月经，是每月交替的生理表现，如果月经不调，或提前，或推后，或经量不足，或经量过多，皆可取这个穴位进行调节。再有就是睡眠的问题，白天、黑夜不分，也可以取这个穴位进行睡眠调节。可采用针刺，或者点刺放血。

下来讲带脉穴，定位：在我们第十一肋端下方垂直线，与肚脐水平线的交点，就是带脉。带脉，是我们奇经八脉之一。这个穴位以一条经络的名称来命名，必然这个穴位具有这条经络的特点，有这条经络的一些生理特性。奇经八脉里面的带脉，是起源于足少阴肾经，与肾相关，但是循行路线却与其他经络不同，它的循行从肝经的章门穴出来，经过胆经的这个带脉穴，绕我们腹部一周。就如我们的腰带一样，起到约束的功效。我们想想，我们十二经脉，包括奇经八脉的其他七条都是上下的纵行走向，这个带脉却是左右的横行走向，所以它起到约束十二经脉的作用。所以，这个带脉穴，我们可以推知的第一个功效，就是约束。怎么约束呢？我们平时不是说肥胖吗？肥胖就是肚子脂肪厚，腹型肥胖，我们腹部的脂肪约束不了了，越长越多。怎么办？取带脉穴，可以针刺，可以穴位埋线，也可以艾灸。尤其对于那些喝水都胖的那种阳虚型的肥胖病人，艾灸带脉是具有良好效果的。当然，我针灸不想做，那么我们可以按摩带脉穴，平时可以摩擦一下带脉，左右或者上下。这样不但可以起到减肥的效果，也因为带脉对十二经络的约束作用，可以起到调节十二经络的效果。有约束，就有规矩；有规矩，经气循行就得当，就不会乱。此外，刚才说了，带脉与肾经、肝经相关。我们又说，女子“带下”，就是说女子的白带、月经。所以，这个带脉也是治疗女子白带异常及月经不调的常用穴位。因为带脉是约束的，所以约束不了的话，会怎样？白带增多，月经增多。这时候就可以取带脉。但是，也由于带脉是约束的，所以，孕妇慎用。因为带脉所过，也是胞宫的地方，不能约束肚子变大，不能约束胎儿的生长。

接着，我们讲阳陵泉，定位：在腓骨小头前下方凹陷处。也就是我们膝关节外侧往下，摸到一个圆圆的骨头凸起，这就是腓骨小头，往前下方的凹陷处，就是阳陵泉。因为这个穴位与脾经的阴陵泉相对，所以称为阳陵泉。这体现了中医的阴阳思想，有阴必有阳，阴阳是相互依存的，不可能纯阴无阳，纯阳无阴。我们之前讲过八会穴，其中“筋会阳陵”，也就是筋病，可以取阳陵泉。最常见的，就是小腿肌肉疼痛，膝关节活动不利。这时候我们就可以取阳陵泉进行艾灸，麦粒灸或者艾条灸也可以。对于脑卒中后肢体功能障碍的恢复，也有帮助。是中风针灸的常用取穴之一。其次，阳陵泉是胆经的合穴和下合穴。《内经》说，合治内腑。胆是人体的六腑之一。也就是胆的病变，可以取阳陵泉。比如胆囊结石、胆囊炎这些胆道相关的疾病。可针，可灸，可点穴。此外，《内经》也说到，“其高在外者，取之阳陵”。也就是在上，在外的疾病，可以取阳陵泉。根据胆经的循行路线，在我们的头外侧。所以，对于常见的偏头痛，可以选取阳陵泉进行治疗，符合“其高在外者”。

下面，再讲光明穴，定位：外踝高点直上5寸，腓骨前缘。这个穴位的命名就不用讲了。很明显，光明，就是看东西很清楚的意思。胆经起源于眼外角，跟眼睛相关。这个穴位叫光明，所以，可以知道这个穴位善于治疗看东西不清楚。对于青少年假性近视，老年人的白内障，都可以取这个穴位。可以点穴，也可以艾灸。而且，还可以配合我们讲过的，手太阳小肠经的养老穴，是眼睛保健的常用配穴。

再讲悬钟（绝骨）穴，定位：在外踝尖上3寸，腓骨前缘。这个名字叫悬钟，很多书上的解释说这个穴位的位置很像一个寺庙里面悬着的大钟。但是，我个人是想象不出来。所以我个人习惯采用绝骨穴。因为这个穴位也是八会穴之一，是“髓会绝骨”。我们说骨头里面就是骨髓，脊柱里面是脊髓。所以，这些骨髓、脊髓的病变，可以取绝骨穴。在《内经》里面又说，“少阳主骨”。胆经为少阳经，所以，这个称为“绝骨”的穴位，也可以治疗骨头相关的疾病。现在临床上，多用于颈椎病，腰痛，也有人用来治疗落枕。采用针刺，或者艾灸的办法。

最后，我们讲足窍阴，定位：在足第四足趾指甲角外侧，旁开0.1寸。看命名，足窍阴，在足部，所以叫“足”，处于下，属阴，所以叫“阴”，能够治疗五官七窍治病，所以叫“窍”。因此，这个穴位最常是用于治疗眼睛、口腔、耳道等疾病。比如耳鸣耳聋、眼睛赤痛、口干舌痛，可以采用点刺放血的办法，通络清热。此外，这个穴位也是一个治疗头晕的特效穴位。因为这个穴位善于治疗“窍”的疾病，如果头面清窍受到蒙蔽，就会头晕，就是那种昏沉，甚至天旋地转感。那么我们可以采用麦粒灸，灸足窍阴，每次灸3-5状，一周2-3次。这是我老师徐振华主任的经验。在我老师的门诊就有一例疗效明显的病例，该病人因为反复的头晕，工作不能集中注意力，连开车都开不了，一开车没多久就头晕。于是来门诊就诊，老师就给他艾灸足窍阴，治疗到第三次，该病人说可以自己开车过来看病了。所以，这个足窍阴，也有很好的治疗头晕的作用。推测其原理，因为足窍阴为胆经井穴，能够清疏胆经痰火，所以能够清利头目而治疗头晕。

好了，今晚就讲到这里。谢谢大家的收听！下一节课就是我们十二经络的最后一节课，讲足厥阴肝经。希望大家继续鼓励、指正！谢谢！

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