解读肠易激综合症IBS

肠易激综合症(irritablbowlsyndrom,IBS)是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合症是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合症发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10%-20%，中国北京一组报道为8.7%。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1:2。

肠易激综合症临床表现

最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

一、腹痛

几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

二、腹泻

一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。

三、便秘

排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

四、其他消化道症状

多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。

五、全身症状

相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

六、体征

无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。

七、分型

根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。

肠易激综合症疾病诊断

IBS临床诊断标准为:

1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)

2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养(至少3次)均阴性，粪隐血试验阴性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常

6、血、尿常规正常，血沉正常

7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效(注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)

符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。IBS的诊断是根据大便特症，疼痛时间和特点，并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立。