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腰肌劳损是怎么一回事?
腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。
腰肌劳损为什么总治不好?
“腰肌劳损“这一诊断名词,用于临床很长时间了,但治疗方法发展缓慢,而且很乱。为什么腰肌劳损容易误诊、漏诊?为什么已诊断是腰肌劳损,也给药了,还反复发作,不能根治?主要由于还不完全了解腰肌劳损的发病机制。
人体中第三腰椎处于胸后凸和腰前凸转折的地方。这个地方受到的应力比较大,X线片上可以看到腰三的横凸比较长、比较粗,这就是它适应长期受到比较大的应力所造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌在维持脊柱的姿势时,受的力量最大。如果你坐的时间很长(强迫体位),使这些肌肉长期收缩,得不到舒展和休息的话,就会出现劳损、充血、发生无菌性炎症,甚至后来出现纤维化和粘连,此时就会出现腰部疼痛和压痛点。附着在腰三横凸上的肌肉发炎时,可刺激来源于腰1、2、3的脊神经后支分出来的2条小神经分支(脊神经原发后支、窦椎神经),它们分别支配腰1~3椎间盘的纤维环、腰椎的小关节和一部分的椎旁肌,病人可有像椎间盘突出一样的疼痛症状,也可有放射到下腹部疼痛的症状。如果在右侧,右下腹部疼痛就会让普外科大夫误诊为慢性阑尾炎。这两条小神经向下合成臀上皮神经,支配阔筋膜张肌。神经在这块肌肉附着处的臀部外上方进入,所以在臀部的外上1/4的位置(相当于臀部肌注的位置)可以找到腰肌劳损的另一个压痛点。阔筋膜张肌下行到大腿的外侧就变成髂胫束下侧,止于膝关节前下方。腰肌劳损时,此肌肉受到刺激以后就变得收缩无力,髋关节就有不受力的“踩空”样感觉。许多骨科医生常常误诊为髋关节病变,照了髋关节X光片,结果都是阴性。有些推销治疗股骨头坏死药物的所谓专科医生,借此乱诊断为股骨头坏死,以此推销这类药物。有些“腰肌劳损”病人经检查,一切正常。腰肌劳损病人的疼痛还可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射,但仅达到膝关节部位,少数病人小腿肚子部位有疲劳酸胀感,不会放射到足部和趾尖,这就有别于椎间盘突出了。由于上述区域支配的神经受到刺激,病人会感到局部怕凉。一些老人把麝香膏从胯部大腿外侧一直贴到膝关节。其实,这些老人贴的位置不对,打比喻说,这是总机坏了却修电话线。“总机”在哪儿呢?在腰三横凸处(腰眼的地方)和臀部外侧。贴对这几个打×的部位就可以了。支配大腿内侧的内收肌的闭孔神经也是来源于腰1、2、3神经,它和窦椎神经、脊神经原发后支是同一个来源。受到刺激的时候可通过泛化反应引起闭孔神经的刺激现象,出现它的支配肌,即起源于大腿根部的内收肌的疼痛,所以腹股沟出现疼痛。局部疼痛有压痛点,跷二郎腿受限。泌尿外科大夫在检查病人时,触摸到患者腹股沟部有疼痛,易诊断为附睾炎、精索炎等等。女病人在做妇科检查时就会误诊为附件炎。
大家看看,一个小小的腰肌劳损影响的跨度那么大、那么广,它可以“欺骗”骨科医生、普通外科医生、泌尿科医生、妇产科医生……。如果弄清了它的发病机制,结合临床上病人的年龄、职业等因素也是有规律可循的。年轻白领、司机、会计等以坐为工作姿势的人群,腰部反复疼痛,只放射到臀部或者大腿外侧,检查、照片都没有大问题,就要怀疑这种病,再结合上述固有的压痛点就可以诊断了。椎间盘疾病腰痛的病人,除了腰痛以外,疼痛常放射到足尖,并伴有下肢感觉障碍以及腰部深压痛,这样就很容易鉴别了。
得了腰肌劳损怎么办?
治疗很简单,可以选用一些治疗无菌性炎症的消炎止痛药(扶他林口服片、布洛芬缓释胶囊、泰诺林等任选一种),疼痛比较明显者,晚上可以加用一粒消炎痛栓,置肛,并在上述的几个压痛点,图示打×处(腰三横凸处,以及相当于臀部肌肉注射的地方)贴上麝香壮骨膏。因为刚才提到这种病人最根本的原因就因为他们长期坐着,不注意腰部肌肉的伸展运动,使得胸腰部肌肉长期处于一种紧张状态,所以我设计了一种易行而又有特效的椅子操,给腰背部的肌肉进行伸展锻炼。没有时间锻炼的白领,在家里、办公室随时都可以做。下面介绍具体做法,供大家参考。找一把比较牢固的椅子,这样可以防止练习的时候后倒。颈、胸、腰脊椎伸展运动如图示:
1.坐在一个牢固的椅子上,臀部紧贴椅背,向前弯腰放松。
2.张开上臂向后伸展脊柱,头颈后伸。3.当肩背部贴靠椅背时,头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次,上述动作主要锻炼治疗肩背疼。4.上述动作完成后,腹部向前挺起,臀部微微抬起略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌,治疗下腰疼。头颈后伸很轻柔、缓慢伸展,一分钟做8~10下,再慢慢弯回腰,这样来回做。它比小燕飞好做,容易坚持。每天练2~3次,每次20~30分钟。累了可以小憩一会儿,白领每工作一小时后,锻炼5分钟。
另外,晚上睡觉前,早上起床前,也可做仰卧挺腹操,如图示。尤其适于体弱和大腹便便的人。仰卧在床上,膝关节屈曲90度,两肘屈曲支撑在身体两侧,然后用力慢慢向上挺肚子,直至你的臀部离开床面。可逐渐加大幅度,然后慢慢地向下回落,休息5、6秒钟再重复上述动作。动作不要太快,每分钟做10~15次就够了,共做5~10分钟。但如果每次能坚持做20~30分钟,一天做两次,会收到意想不到的效果。
还需要注意些什么?
1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
食补怎么补?
患有腰肌劳损不仅仅需要接受好的治疗方法,更需要通过饮食进行调理病情,好的饮食能有效的帮助治疗病情,得到更好的恢复,很多人纷纷咨询腰肌劳损吃什么食物好?医生介绍说科学的饮食加上有些的治疗方法,能有效的缓解病情。
腰肌劳损吃的食物:
1、枸杞羊肾粥:鲜枸杞叶g,洗净,切碎;羊肾2只,洗净,去筋膜、臊腺,切碎。二料与大米g,加水适量,用小火煨烂成粥,加调味品食用。每日1次,连服7—10天。
2、鹌鹑枸杞杜仲汤:鹌鹑1只,去毛及内脏,加枸杞30g,杜仲15g,加水共煎,去药渣,食肉饮汤。每日1次,连服5-7天,间断服用。
3、续断杜仲猪尾汤:猪尾两条,去毛洗净,加续断、杜仲各25g,置砂锅内煮熟,加盐少许,去药渣,食猪尾饮汤。连服5-7天。
4、龟肉杜仲汤:腰肌劳损吃什么好?龟肉g,核桃仁30g,杜仲10g,共煮熟。去杜仲,食龟肉、核桃,饮汤,连服3日,间断服用。
5、黄鳝杜仲汤:黄鳝g,猪肾1只,杜仲15g,共炖熟,食肉喝汤。连服3日。
6、猪肾黑豆汤:腰肌劳损吃什么好?猪肾2只亦可用羊肾,黑豆lOOg,陈皮5g,小茴香5g,生姜2片,共煮熟,加调味品食用。隔日1次,连服5-7次。
7、核桃红黄饮:核桃60g,切细,加水适量煮熟,再加入红糖30g,黄酒60ml,稍加热后趁热饮服。每日1次,连服5-7日。
8、杜仲猪肾汤:杜仲30g,猪肾2只,加食盐少许炖汤服。每日1次,连服7-10日。
9、核桃炒韭菜:腰肌劳损吃什么好?核桃仁30g,韭菜g。先用芝麻油将核桃炒黄,放入适量细盐,后入韭菜,炒熟后食用。1日1次,连服3-5日。
10、韭菜炒虾米:韭菜g,虾米30-60g,加油、盐、生姜等调味品炒熟,与黄酒同饮服。经常食用。
希望患有腰肌劳损的患者能做到健康科学的饮食,根据医生的建议多吃有利于腰肌劳损治疗的食物,患有腰肌劳损的患者要保持好的心情,多加运动。
(资料来源:医院骨科主任医师叶启彬)
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