但是由于环形固定器结构复杂

附:浮梁县正骨医院声明

【关键词】胫骨;骨不连;骨感染;骨缺损;治疗

典型病例:

3.3骨搬移骨延长研究从19世纪已经开始,但是具有指导性意义的是20世纪50年代俄罗斯ilizarov教授提出了张力——应力学说及其创造性地设计出环形固定器用于治疗骨缺损,骨不连和肢体畸形矫正随着该项技术的发展与不断完善,其临床范围日益扩大其技术原则为:截骨时最大限度保护好骨膜的完整性;稳定的外固定装置;牵拉前有一定的延迟期,术后6-14d但是由于环形固定器结构复杂,操作要求高,使用了长针容易损伤局部软组织及限制肌腱的活动,给护理带来许多困难笔者设计应用的加压延长外固定器,股外侧皮神经炎的治疗操作简单,固定牢固,使用方便,患者舒适,固定针与骨头接触部分为螺纹,有效避免了固定针松动及针眼感染,本组病例无一例发生术后固定针松动现象,全部病例顺利完全搬迁延长整个治疗过程,深受患者欢迎

2.结果

患者彭建湖,右胫骨骨髓炎反复流脓14年,病理性骨折、骨不连、假关节,右小腿翻转短缩畸形、高弓足畸形,患肢短缩23公分,多家医院建议截肢金剑飞采取病灶清除、腓骨截骨畸形矫正,纵向切取一半腓骨带肌蒂血管蒂移植重建胫骨骨不连、假关节,胫骨上端截骨逐渐延长……

典型病例2

(浮梁县正骨医院 江西景德镇湘湖)

3.1随着交通业得日益发展,高能量的肢体损伤日益增多,尤其是胫骨骨不连、骨感染、骨外露、骨缺损成为了骨科神经损伤是怎么回事领域中常见且治疗棘手的问题骨丢失可发生于损伤现场,也可发生于骨髓炎病灶清除术后,而且很多同时多伴有皮肤、软组织缺损,治疗更加困难漫长的病程,多次手术,大量使用抗生素及大面积软组织疤痕,传统的分期治疗,住院时间长,手术次数多且难度大因此,理想的治疗方案应当是消除病灶、预防感染、骨折固定、早期功能锻炼几方面兼顾为此,我们采取彻底清除病灶、自体骨移植或骨搬移延长术等一系列措施,使患者感染得到有效控制,伤口与骨折愈合,骨折愈合与功能恢复齐头并进,取得了病人痛苦少、医疗费用低、骨折愈合快、功能恢复好的良好效果

1 临床资料

胫骨骨不连、骨感染、骨缺损是骨科临床上面临的难题之一自1996年3月至2012年12月,笔者应用自体髂骨、腓大腿外侧麻木骨或胫骨上段截骨搬移加压延长术治疗胫骨骨不连、骨感染、骨缺损176例,全部取得满意结果

采用持续硬膜外麻醉,如有内固定物,则取出,彻底清创,根据骨缺损部位、缺损程度及患者年龄等综合分析,选择髂骨、腓骨植骨或胫骨上段截骨加压延长术骨搬移加压延长术病例,在膝下和踝上距关节面大于1.5cm,各打入一根中间带螺纹的钢针,即钢针与骨头接触部分是螺纹的,这样增强了钢针与骨头的接触钢针不易松动,膝下和踝上二根钢针穿透胫骨肢体内外侧,除了小腿近端和远端二根钢针穿透胫骨肢体的内外侧外,小腿中段的螺纹针原则上只穿透胫骨对侧骨皮质,不穿透肢体对侧,以免损伤软组织,影响肢体肌肉活动,穿针的数量根据病情决定,一般使用6根,即每一骨端腿外侧神经炎用二根在小腿外侧和内侧分别安装笔者自行设计的半边加压延长器术后6d开始延长,每天1mm,每天3-6次,直至与健肢长度相等,固定至骨愈合,本组应用搬移延长术病例157例

典型病例1

【摘要】目的:总结胫骨骨不连、骨感染、骨缺损的临床体会方法:根据骨缺损的程度,患者年龄等综合分析,采取自身髂骨、腓骨移植或截骨搬移加压延长术结果:本组176病例感染迅速控制,肢体长度得以恢复,全部病例均达骨愈合结论:病灶清除,自体骨或截骨搬移加压延长术治疗胫骨骨不连、骨感染、骨缺损安全有效

3.2关于腓骨移植治疗胫骨骨缺损,传统方法切取腓骨,导致腓骨永久性缺损,并且可影响下胫腓关节的稳定性笔者采取同侧腓骨纵向切取一半腓骨带血管蒂肌蒂移植,在应力刺激股外侧神经炎如何治疗下,腓骨可重新长粗,既重建了胫骨缺损,又保留腓骨的功能本组病例13例,取得预期理想效果

1.2手术方法

1.1本组176例,男117例,女59例,年龄9-61岁,平均32.6岁,左侧87例,右侧89例,致病原因:慢性血源性骨髓炎致病理性骨折、骨不连、骨缺损39例,外伤导致感染性骨折、骨不连、骨缺损138例;骨缺损1至26cm,平均8.9cm,病史最短9个月,最长20年,平均2年6个月,其中有一例肢体短缩23cm

患者程继达,经多家医院使用了各种昂贵抗生素无效,各种抗生素耐药,建议截肢金剑飞运用中医中药疗法控制感染,修复的创面疤痕柔软、弹性好、功能好取同侧纵向分离1/2腓骨带肌蒂移植,保留的1/2腓骨在应力刺激下重新长粗,既保留了腓骨的外形与功能,又重建了胫骨缺失,取得良好效果,患者和家属大腿内侧痛是怎么回事十分满意中国科学院院士、中西医结合学会会长陈可冀,天津医院骨科专家张铁良、韩慧,上海六院骨科专家曾炳芳、唐仁忠,中医科学院博士导师董福慧、温建民,广州中医药大学首席教授袁浩对金剑飞运用中西医结合,保留肢体并保护功能两方面兼顾,中医中药控制感染,修复创面,特别是纵向分离1/2腓骨带肌蒂移植,保留的1/2腓骨在应力刺激下重新长粗,即保留腓骨外形与功能,又重建胫骨缺损这一创新手术给予高度评价袁浩教授说:“我第一次见到,这是国内外首创”

浮梁县正骨医院从洪源搬到景德镇东大门湘湖,金剑飞医疗团队在湘湖,洪源金氏正骨医院与湘湖浮梁县正骨医院是两家完全独立的医院浮梁县正骨医院金剑飞医疗技术团队没有神经损伤是怎么回事在洪源和其他医院上班,想找浮梁县正骨医院金剑飞医疗技术团队就诊的患者,请到景德镇市湘湖路线:黄泥头向东1公里,28路、38路、8路公交车直达,高速公路在景德镇东湘湖出口下

本组病例全部骨愈合,自体髂骨植骨6例,纵向切取1/2腓骨带肌蒂血管蒂移植13例,骨搬移骨延长157例,愈合时间2至24个月,平均9.6个月,未出现神经血管损害及钉道感染情况

3.讨论

金剑飞

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