正文
刘燕荣.神经生长因子治疗周围神经系统损伤的系统评价[D].山西:山西医科大学第一临床医学院,.
通过制定的检索策略在常用数据库中检索到相关文献篇。按照纳入标准最终符合条件46篇文献作为研究对象。
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Meta分析
从7个维度进行分析，选取总有效率为大家展示，对其他维度有兴趣的可以翻看原文。
1研究期间患者神经症状、体征改善的总有效率
28个研究报道了两组治疗周围神经损伤的总有效率,共有患者例。mNGF组总有效率为88.5%(/),对照组为60.9%(/),Meta分析显示,各研究间异质性检验无统计学意义(2χ=27.36,υ=27,P=0.44,I2=1%),故采用固定效应模型合并效应量[OR=6.36,95%CI(4.96,8.15),P0.],mNGF组治疗周围神经损伤的总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义。
2研究期间患者肌电图感觉神经传导速度变化情况
3研究期间患者肌电图运动神经传导速度变化情况
4研究期间患者ADL得分情况
5研究期间患者同疗程不同给药途径的总有效率
6研究期间患者同疗程同剂量不同给药途径的总有效率
7研究期间患者不良反应发生率
疗效分析
mNGF治疗周围神经损伤的总有效率
周围神经损伤是临床常见的较严重的并发症之一,有研究表明,骨科临床中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为5%,修复后功能完全恢复仅占10%～25%,因此,治疗和修复周围神经损伤是临床研究的焦点。mNGF组治疗周围神经损伤的总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义。
mNGF对患者肌电图感觉神经传导速度变化的影响
在提高周围神经损伤患者腓总神经感觉传导速度方面,mNGF组优于对照组,其差异有统计学意义。
mNGF对患者肌电图运动神经传导速度变化的影响
在提高周围神经损伤患者腓总神经运动传导速度方面,mNGF组优于对照组,其差异有统计学意义。
mNGF对患者ADL得分情况的影响
在改善周围神经损伤患者的ADL方面,mNGF组优于对照组,其差异有统计学意义。
同疗程不同给药途径mNGF治疗周围神经损伤的总有效率
疗程为14天,采用局部注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率高于肌肉注射治疗组,而且两组的95%可信区间范围较窄,提示结果较精确可靠,样本量较大。
同疗程同剂量不同给药途径mNGF治疗周围神经损伤的总有效率
剂量为Au,疗程为14-30天,采用肌肉注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率优于局部注射治疗组。采用肌肉注射治疗组周围神经损伤的OR值高于局部注射治疗组,但是肌肉注射治疗组的95%可信区间范围远远大于局部注射治疗组,提示肌肉注射治疗组结果相对不精确不可靠,样本量较小,而局部注射治疗组95%可信区间范围较窄,结果相对精确可靠,样本量较大。李宣等于年-年间采用随机对照的方法对不同给药途径治疗周围神经损伤后疼痛和感觉异常进行临床观察,结果显示直接在神经断端或损伤部位注射神经生长因子治疗周围神经损伤优于传统的静脉和肌肉给药。因此,导致出现上述结果的原因可能是样本量小,我们期待开展大样本、多中心随机对照临床试验。
安全性评价
本系统评价纳入的20个研究报道了研究期间患者发生不良反应的情况。主要的不良反应有注射部位疼痛、注射部位硬结、发痒、皮疹、发热、头晕、头痛、恶心呕吐、缺血性肌挛缩等。仅注射部位疼痛发生率两组差异有统计学意义,其余不良反应的发生率两组差异无统计学意义。所有不良反应程度轻微,无需特殊处理或仅进行对症处理即可缓解,并于治疗结束后消失。
结论
综上所述,根据目前研究结果,mNGF能有效治疗周围神经损伤;在提高周围神经损伤患者腓总神经感觉传导速度方面,mNGF组优于对照组;在提高周围神经损伤患者腓总神经运动传导速度方面,mNGF组优于对照组;可明显改善患者日常生活活动评分情况;疗程为14天,采用局部注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率高于肌肉注射治疗组;剂量为Au,疗程为14-30天,采用肌肉注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率优于局部注射治疗组;不良反应主要有注射部位疼痛、注射部位硬结、发痒、皮疹、发热、头晕、头痛、恶心呕吐、缺血性肌挛缩。仅注射部位疼痛的发生率的发生率高于对照组,其余不良反应的发生率与对照组差异无统计学意义,所有不良反应程度轻微,无需特殊处理或仅进行对症处理即可缓解,并于治疗结束后消失,安全性较好。但由于本研究纳入文献质量的局限,尚需更多高质量的随机双盲对照试验提供严谨、客观的证据。
小结
1mNGF能有效治疗周围神经损伤。
2在提高周围神经损伤患者腓总神经感觉传导速度方面,mNGF组优于对照组。
3在提高周围神经损伤患者腓总神经运动传导速度方面,mNGF组优于对照组。
4mNGF可明显改善患者日常生活活动评分情况。
5疗程为14天,采用局部注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率高于肌肉注射治疗组。
6剂量为Au,疗程为14-30天,采用肌肉注射mNGF治疗周围神经损伤患者的总有效率优于局部注射治疗组。
7mNGF治疗不良反应程度轻微,无需特殊处理或仅进行对症处理即可缓解,并于治疗结束后消失,安全性较好。
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