门诊遇到很多髋关节痛的病人，一进诊室就问大夫，大夫我这是不是股骨头缺血性坏死啊？殊不知，髋关节痛，并非只有股骨头缺血性坏死，还有不被人熟知的“髋关节撞击综合征”，髋关节撞击综合征也会导致髋关节痛，包括骨科在内的很多医生都不知道这个疾病，普通大众更无从知晓，那么到底什么是髋关节撞击综合征呢？听我细细道来。
1、什么是髋关节撞击综合征？
人体的髋关节由股骨头和髋臼组成。股骨头陷在像一个小碗一样的髋臼窝中，可以进行不同方向的活动。而髋臼窝周缘有一圈软骨，叫做盂唇，来增加关节的稳定性，使关节匹配度更好。
髋关节撞击症是指股骨头颈交界处与髋臼边缘发生碰撞，从而引起疼痛，髋关节周围不适等症状。髋关节撞击症分为三种类型：Cam型（凸轮型），Pincer型（钳夹型），混合型。Cam型是指股骨头颈交界处不是正常的弧形凹陷，而是形成了异常的骨性隆起，隆起部位与髋臼边缘撞击产生症状。Pincer型是指髋臼边缘增生，对股骨头覆盖过多，导致了与股骨颈的撞击。而混合型就是Cam和Pincer同时存在。大部分的髋关节撞击患者属于混合型。
2、髋关节撞击综合征是怎么发生的？
病因一般分为先天性因素和后天性因素。先天性因素是指出生时即存在髋关节的发育问题，这一类患者可以在长时间内没有症状，长大后因为剧烈活动或者某些其他因素导致撞击进一步加重，从而出现髋关节疼痛。后天性因素包括：幼儿时期的外伤造成的轻微股骨头骺滑脱；喜爱体育运动的年轻人，训练量较大的运动员和战士，经常深蹲的这一类人群，会因长期反复的髋关节周围骨性和软组织的相互挤压，造成髋臼边缘或者股骨颈的骨质增生，导致髋关节撞击症。
3、髋关节撞击综合征的临床表现
好发人群：爱好运动的青壮年
疼痛：①腹股沟前侧或者前外侧疼痛，有时可以放射到大腿；
②髋关节屈曲内旋时更加明显；
③成人常用手卡住髋关节来告诉医生疼痛的部位，又称“C-sign”；
④儿童不能准确描述疼痛部位，因此常表述为活动后的大腿、膝关节或者下肢疼痛。
活动受限：尤其是在坐位，开车或者蹲位时表现最明显。
4、髋关节撞击综合征的影像学表现
（1）X线表现：
Cam型（凸轮型）
股骨头颈联合处前上缘骨性突起
非圆形的股骨头
Pincer型（钳夹型）
髋臼前侧增生骨赘
(2)MRI表现：
Cam型（凸轮型）凸轮撞击合并盂唇撕裂
Pincer型（钳夹型）钳夹撞击合并盂唇撕裂
5、髋关节撞击综合征的治疗
髋关节撞击如果没有得到尽早的治疗，会引起一连串的连锁损伤。撞击首先会导致盂唇的撕裂，因为盂唇刚好位于撞击的髋臼边缘和股骨头之间；撞击会引起滑膜炎性反应，导致关节腔积液；撞击引发的“杠杆效应”还会导致关节不稳和软骨加速退变，最终发展成为骨性关节炎。
髋关节撞击症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于疼痛症状轻，发病时间短的患者。治疗措施包括应用一些非甾体类抗炎药物，可以配合物理治疗。另外，生活和运动方式的改变，尽量避免一些引起撞击的动作，进行髋关节周围肌肉力量的针对性锻炼，都会达到改善症状的目的。虽然保守治疗并没有真正的祛除致病的原因，只能减轻患者的痛苦，不能从根本上解除关节的继续退变，但是非手术治疗仍是治疗的首选，无效者再考虑手术。
因为髋关节周围肌肉韧带和关节囊等软组织厚韧，关节腔位置较深而且间隙狭窄等原因，以往的髋关节疾病只能选择做创伤大恢复慢的开放手术，能在其他关节进行手术的关节镜微创技术在髋关节上难以开展。而现在随着医学技术的进步，医生对于髋关节疾患尤其是髋关节撞击症的认识更加深入，手术技术的长足进步和相关专用器械的改进，髋关节镜技术已经在全世界内越来越广泛的范围内为患者消除髋痛折磨，只需要3-4个不到1厘米的孔，就可以提升患者的生活质量和运动水平。
如果您有髋关节痛的问题，就来北京中医院创伤关节科就诊吧。
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