全国各地支援湖北的医疗队已经陆续撤回，医院一支ECMO团队却在疫情将收尾之时，逆行出发，赶赴武汉。记者
周 医院重症监护室，从死亡线上被拉回的病人醒来，眼中急切地想要表达什么。医院护士叶明明读懂了他眼神中的含义，帮病人拿来本子和笔。病人吃力地写下一个名字，那是他的女儿。这位病人，几天前成功脱离ECMO，如今正在康复的过程中。他是医院ECMO医院后第一位实施ECMO支持治疗的病人，他的成功脱机和逐步康复，是对ECMO团队最大的肯定。全国各地支援湖北的医疗队已经陆续撤回，医院一支ECMO团队却在疫情将收尾之时，逆行出发，赶赴武汉。3月7日，上海交大医学院附属医院派出一支精英团队启医院，这支队伍被看作是“仁济尖刀连”，由心脏外科、心脏外科监护室、神经外科监护室和重症医学科的2名医生和6名护士组成，他们都是ECMO和CRRT等生命支持技术领域的专家。他们的逆行，给武汉危重症患者的治疗争取了时间窗口，为危重症患者带来了生的希望。ECMO脱机病人将转院进行康复治疗作为托底集中收治新医院之一，医院承担着新冠肺炎重症和危重症患者救治的重任。重症患者病情普遍比较复杂，有肿瘤合并新冠肺炎的，有心血管病合并新冠肺炎的，几天前，外院转到医院十多名尿毒症合并新冠肺炎的病人，这些病人本身免疫力就比较差，治疗风险比较高。仁济ECMO团队赶赴武汉，正是为了给危重病人更多的治愈希望。上海市第八批援鄂医疗队支援医院，医疗队领队、医院副院长张继东介绍，医疗队负责的病区，有一段时间迎来收治危重病人高峰，为了尽最大努力抢救危重病人、竭力降低死亡，医院紧急申请增援，医院ECMO小分队接到指令后火速出发。ECMO团队队长、医院心血管外科副主任医师王维俊告诉《新民周刊》，团队到了医院以后，发现患者的病情要比想象严重得多，尽管一些危重症病人已经用上了最好的抗感染药物和营养支持，但仍然面临极大的死亡风险。“这正是张院长顶住压力让我们来武汉的目的。病人的肺功能被病毒侵蚀，而ECMO能起到的一个作用正是代替病人的心肺功能，维持病人的生命。”ECMO，俗称“叶克膜”，是重症医学里最复杂的医疗技术，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质的人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用。ECMO的支持治疗，为临床医生赢得了救治病人的时间。医院ECMO团队到达后的第五天，第一位需要ECMO抢救的病人出现了。“病人是1月下旬发病的，到医院的时候病情非常严重，气管插管，带着呼吸机过来的。由于长期感染高烧不退，处于一种高消耗状态，用药以后病情缓解也不是很明显，仍然有二氧化碳储留的现象。于是我们为他进行了气管切开，接上了ECMO。”王维俊介绍，ECMO的上机时间很有讲究，太短不能达到支持目的，而太长又容易引发凝血、出血、感染等各种并发症，带来致命危险。ECMO团队就是要在这条生命的平衡线上为病人寻找最佳的时机。这位最终转危为安的病人，其实也曾经历惊心动魄的决断过程。ECMO上机第七天时，患者临床检查结果显示其肺功能显著改善，减流量测试评估尚可，但发现膜肺性能（氧气和二氧化碳交换不充分）明显下降。此时，要么撤机，要么更换膜肺继续支持治疗，但因为血源紧张（病人本来就有贫血症状），又是夜间，下一步采取何种治疗措施，需要有人拿出方案。这一夜，领队张继东反复核实各项检查和评估结果，果断决定当夜撤机。“枪坏了，要拼刺刀。”王维俊记得张继东副院长的话。撤机成功后，患者经历了耐药菌感染、高烧、营养供给等问题，总联络员庄捷发挥外科专业优势，给病人插十二指肠营养管，后来又调整抗生素，病人身体终于逐渐恢复。为了帮助病人渡过难关，王维俊在岗位上连续坚持了36个小时，团队的其他医护人员同样日夜守护。经过小时的精心治疗，这名病人顺利脱机，脱机后，他的身体仍然非常虚弱，感染也有一些反复，但意识已经完全恢复。目前，医护人员仍然在密切地观察他的身体恢复情况，及时调整治疗方案。“一边控制感染情况，加强营养，一边帮助他进行呼吸功能锻炼，经过大家的精心治疗，病人已经逐渐康复。”“张继东副院长在，我们就有信心。”王维俊说。王维俊告诉记者，上医院各个科室，许多常规、经验、习惯不尽相同，如果对同一个病人的治疗处理上出现不同意见，张继东副院长会让大家各自充分发表意见，他再结合大家的意见进行分析总结，最终得到一个条理清楚、目标明确决定。“虽然作为领队有很多事务需要处理，但张继东副院长特别
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