戴。。。住院时间：.04.29-.05.11
主诉：腰骶部疼痛8年余，加重伴左下肢疼痛麻木3年余。
现病史：患者8年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛，日呈酸胀痛，行走不受限，久坐久站后症状加重，休息后好转。患者3年前无明显诱因下出现症状加重，左侧臀部、下肢外侧均出现疼痛，伴左小腿外侧麻木，偶有针刺感。站立10min或行走m以后出现下肢疼痛加重，需立即休息，坐立位症状较轻。平时不可手提重物，时有左下肢乏力。此外，患者无发热、无夜间睡眠翻身痛，无大小便失禁等不适症状。.02.25查CT示：腰椎退行性变，L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘略突出。现为求进一步治疗，门诊拟“腰椎间盘突出”收治入院。
自发病以来患者一般情况可，胃纳可，睡眠可，大小便如常，近期体重无明显下降。
既往史：平素健康状况：良好，3年前曾因头痛诊断为“腔梗”
传染病史：无
预防接种史：不详
过敏史：无
外伤史：无
手术史：无
输血史：否认输血史
专科体检：双侧L3-S1椎旁压痛（+），左侧较明显，左侧臀中肌压痛，双侧直腿抬高试验（-），双侧直腿抬高加强实验（-），4字试验（-），左下肢外侧及足底皮肤感觉减退，肌力正常。
分析：
腰椎间盘突出症：腰痛如“炸裂”一样痛，腰痛沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧，多有针刺或电击样的感觉，腰痛过后下肢感到麻胀，病人躺卧后则症状可减轻。但站立、行走，甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时，腰痛则明显加重。
在高位腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可压迫腰丛的神经根，出现相应神经根支配的腹股沟区痛或大腿内侧疼痛。腰椎间盘突出症是下腹痛和大腿前侧痛的原因。
有部分低位腰椎间盘突出，也可出现腹股沟区痛或下腹部疼痛。L和S椎间盘突出出现腹股沟区痛，发生率两者相等。一般认为，腹股沟区外侧痛为椎间盘突出。而腹股沟区内侧和会阴区痛为LS椎间盘突出。出现下腹部痛。腹股沟区痛或会阴痛。这种疼痛多为牵扯痛，而非根性受压症状。椎窦神经由2/3交感神经及1/3躯体神经组成，这种疼痛是由于刺激了交感神经纤维所致。也有认为当L和S腰椎间盘突出时，压迫腰骶丛出现坐骨神经痛，若此腰骶神经根与上位腰神经根有交通支或神经变异时，可出现下腹痛或腹股沟区疼痛。
腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。
手术时间：.05.04
手术名称：C臂机镜下L4/5椎间盘髓核摘除术
手术记录：患者入室开放外周静脉，麻醉监护，取左侧卧位，侧腰部垫枕，腰骶部常规消毒铺巾，以髂后上棘高点旁开中线12cm处局麻，行L4/5椎间盘穿刺造影，C臂机引导下逐级置入扩张套管，建立工作隧道。置入内镜，显露突出椎间盘。使用髓核钳摘除突出蓝染椎间盘组织，射频消融残余髓核组织，并行止血。手术过程顺利，观察15min无述明显不适，生命体征平稳，拔出工作导管，穿刺点局部再次消毒，缝合，敷料包扎，安返病房。
手术时间：.05.08
手术名称：B超引导下双侧L2-L5脊神经根后支处周围神经嵌压松解+三氧治疗
手术记录：患者取俯卧位，前腰部垫枕，腰背部常规消毒铺巾，腰椎椎旁、双侧L2-L5脊神经根后支处依次局麻,在B超引导下取拨针依次刺入腰椎椎旁软组织、双侧L2-L5脊神经根后支处行肌肉松解，筋膜减压治疗，术中穿刺到位，结束治疗，拔除拨针，局部予注射消炎镇痛液+三氧。再次消毒，穿刺点未见出血，穿刺部位贴无菌敷贴。手术过程顺利，患者无不适主述，患者神智清醒，生命体征平稳，安返病房。
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